Anticoagulación en niños cardiópatas / Anticoagulation in children heart disease

RESUMEN

Las enfermedades tromboembólicas han sido denominadas la nueva epidemia de los hospitales pediátricos del tercer nivel de atención. Son más evidentes en los pacientes cardíacos y cardioquirúrgicos que en ningún otro tipo de enfermos. Los niños tratados por cardiopatía estructural desarrollan trombosis iatrogénicamente, con frecuencia, precipitada por un catéter venoso central. El sistema de la hemostasia no está completamente desarrollado hasta los 6 meses de vida. Hay importantes diferencias fisiológicas en el sistema hemostático de los niños comparado con el de los adultos. Las complicaciones trombóticas en niños son habitualmente eventos secundarios asociados a patologías subyacentes. La incidencia global de eventos tromboembólicos en niños está aumentando, se estima que oscila entre 0,07 y 28,8 casos por cada 10.000 admisiones pediátricas en general. Este artículo revisa determinados procesos mórbidos pediátricos, los agentes antitrombóticos administrados con más frecuencia a la población pediátrica y la evidencia científica disponible para la prevención ante diferentes situaciones clínicas.(AU)

ABSTRACT

Tromboembolic disease has been termed the new epidemic of pediatric tertiary care hospitals. This is more evident in cardiac and cardiac surgical patients than in any other type of patients. Children treated for congenital structural cardiac disease develop iatrogenic thrombosis, most commonly precipitated by central venous access. The hemostatic system is not fully mature by 6 months of age. There are important physiologic differences in the hemostatic system in children compared with adults. Thrombotic complications, when they occur in children, are usually secondary events related to serious underlying disorders. The overall incidence of venous thromboembolism events in children is increasing, with estimates ranging from 0.07 to 28.8 per 10,000 in general pediatric admissions. This article reviews a number of specific pediatric cardiac conditions, the common antithrombotic agents used in pediatrics, and the current evidence for prevention in different clinical situations(AU)