Mastectomía profiláctica versus vigilancia en la prevención de cáncer de mama en mujeres BRCA positivo / Prophylactic mastectomy versus surveillance for the prevention of breast cancer in women's BRCA carriers

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: Las mujeres que poseen mutaciones en genes BRCA tienen un alto riesgo de desarrollar cáncer de mama. Por lo anterior, se han planteado múltiples estrategias preventivas dentro de las cuales se encuentra la mastectomía profiláctica. Existe controversia sobre si los beneficios de esta intervención superan al de una vigilancia activa, en especial considerando el impacto físico y psicológico asociado. MÉTODOS: Para responder esta pregunta utilizamos Epistemonikos, la mayor base de datos de revisiones sistemáticas en salud, la cual es mantenida mediante búsquedas en múltiples fuentes de información, incluyendo MEDLINE, EMBASE, Cochrane, entre otras. Extrajimos los datos desde las revisiones identificadas, analizamos los datos de los estudios primarios, realizamos un metanálisis y preparamos una tabla de resumen de los resultados utilizando el método GRADE. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: Identificamos 13 revisiones sistemáticas que en conjunto incluyen 50 estudios primarios. Concluímos que si bien la mastectomía profiláctica se asocia a efectos adversos frecuentes, reduce la incidencia de cáncer de mama y la mortalidad, y podría asociarse a altos niveles de satisfacción.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Women who have mutations in BRCA genes have a high risk of developing breast cancer. Therefore, multiple preventive strategies have been proposed, within which is prophylactic mastectomy. Considering physical and psychological effects of surgery, the controversy is established as to whether the preventive effect exceeds that of active vigilance. METHODS: To answer this question we used Epistemonikos, the largest database of systematic reviews in health, which is maintained by screening multiple information sources, including MEDLINE, EMBASE, Cochrane, among others. We extracted data from the systematic reviews, reanalyzed data of primary studies, conducted a meta-analysis and generated a summary of findings table using the GRADE approach. RESULTS AND CONCLUSIONS: We identified 13 systematic reviews including 50 studies overall. We concluded prophylactic mastectomy is associated with frequent adverse effects, but probably reduces the incidence of breast cancer and decreases mortality, in addition to being associated with high levels of satisfaction.