Índice de massa corporal excessivo na gestação: influência no peso do recém-nascido / Excessive body mass index during pregnancy: influence on the weight of the newborn

RESUMO

Introdução: no Brasil 25 a 30% das gestantes apresentam excesso de peso. Entretanto, o impacto da obesidade nos desfechos neonatais é relativamente recente. Objetivos: identificar bibliograficamente qual a influência referente ao índice de massa corporal excessivo na gestação e as relações com os desfechos de recém-nascidos grandes para idade gestacional e macrossômico. Métodos: trata-se de uma revisão sistemática incluindo estudos observacionais, intervencionais e de revisão, nas bases MEDLINE, LILACS, Embase e livraria Cochrane entre os anos de 2000 e 2016. O processo de seleção ocorreu através dos descritores "obesidade", "gravidez" e "recém-nascido". Resultados e discussão foram selecionadas 44 pesquisas científicas, das quais 15,9% sobre o impacto da obesidade e das alterações fisiológicas e metabólicas na gestação, 22,7% referentes às variáveis relacionadas com a classificação de sobrepeso e de obesidade na gravidez; 54,5% sobre gestantes com peso excessivo e diabetes mellitus gestacional quanto à possibilidade de riscos para desfechos neonatais e 6,8% referentes a outros assuntos relacionados ao objetivo da pesquisa. Entretanto, o maior número de evidências foi encontrado nos trabalhos relacionados aos desfechos neonatais. Conclusões: destacamse as condições alimentares adequadas da mãe desde o início da gravidez como uma variável fundamental, principalmente devido a sua influência quanto ao equilíbrio metabólico durante a gestação. O índice de massa corporal alterado e o ganho de peso excessivo são preponderantes nos desfechos de recém-nascidos grandes para idade gestacional e macrossômicos independentemente da gestante apresentar ou não diabetes mellitus gestacional.

ABSTRACT

Introduction: in Brazil, 25 to 30% of pregnant woman are overweight. However, the impact of obesity on the newborn is relatively recent. Objectives: To identify bibliographically what influence concerning excessive body mass index during pregnancy and its relations to the denouement of big newborns for gestation age and macrossomic. Methods: it's a systematic review including observational, interventional and revision studies on MEDLINE, LILACS, Embase and Cochraneibrary between the years 2000 to 2016. The selection process occurred through the descriptors "obesity, pregnancy, results and newborn". It was scheduled a selective stage of inclusion/exclusion by titles, repeated works, descriptors, abstracts, methodology incompatibility and correlation with the objectives. Results and discussion: 44 scientific studies were selected, of which 15.9% were on the impact of overweight, and about the physiological and metabolic changes in pregnancy, 22.7% referent to the related changeable with classification of overweight and obesity in pregnancy; 54.5% about overweight pregnant women and gestational diabetes mellitus as to the possibility of risk for neonatal outcomes and 6.8% referent to other subjects related to the aim of the research. However, the greatest amount of evidence was found in studies related to neonatal outcomes. Conclusions: the adequate dietary conditions of the mother from the beginning of pregnancy stand out as a fundamental variable, mainly due to its influence on the metabolic balance during gestation. The altered body mass index and the excessive weight gain are predominant in the outcomes of newborns that are large for gestational age and macrosomic regardless of whether or not gestational diabetes mellitus presents