Avaliação do método de disco difusão para determinação da eficácia da terbinafina em agentes de micoses cutâneas e subcutâneas

RESUMO

As infecções fúngicas, cutâneas e subcutâneas, têm alta prevalência e caráter crônico, especialmente, em pacientes com alterações imunológicas, fazendo-se necessário o emprego de antifúngico em doses elevadas e por longos períodos. Recidivas e persistência dessas infecções podem ter como causa cepas resistentes a antifúngicos e a avaliação da eficácia das drogas empregadas na terapia, pode contribuir para o controle da infecção. A eficácia de um antifúngico pode ser avaliada por testes in vitro. O comitê norte-americano CLSI publicou em 2002 o método M38-A, diluição em meio líquido para alguns antifúngicos, considerado de referência para fungos filamentosos, porém há críticas quanto à preparação de inóculo e adequação do meio de cultura. Modificações na preparação do inóculo, para melhoria do método foram propostas pelo grupo europeu EUCAST. Entretanto, o método de referência emprega procedimentos complexos e sua aplicação em laboratórios clínicos é inviável. Outro método, de execução mais simples, recomendado pelo CLSI-M44-A (Method for Antifungal Disk Diffusion Susceptibility Testing of Yeast) tem como base o método de Kirby-Bauer, é indicado para rotina laboratorial, porém, restringe-se a avaliar a sensibilidade de leveduras ao fluconazol. Em micoses cutâneas e subcutâneas são empregadas drogas azólicas e alilaminas. Dentre estas, a terbinafina tem uso amplo sob distintas formulações, em medicina humana e veterinária. O objetivo deste trabalho foi investigar método de disco-difusão em dois meios de cultura ágar Mueller-Hinton (2% glicose + 0,5 µg azul de metileno) e ágar Yeast Morphological Agar)] para emprego em laboratórios clínicos, em testes de sensibilidade à terbinafina com isolados de fungos causadores de micoses cutâneas e subcutâneas. No mercado nacional, há discos contendo diversos antifúngicos, porém, não há para terbinafina. Neste estudo, foram avaliadas concentrações distintas de terbinafina (0,125-100µg) contra 10 isolados e mensurados...