Fatores associados ao prognóstico de pacientes com tumor de wilms unilateral em uma coorte hospitalar no Rio de Janeiro, de 1990-2000

RESUMO

Este estudo teve por objetivo analisar a sobrevida e os principais fatores prognósticos entre os pacientes com tumor de Wilms matriculados no Serviço de Pediatria do Hospital do Câncer- INCA, no período de janeiro de 1990 a dezembro de 2000. Métodos: A coorte de estudo incluiu 132 casos de tumor de Wilms unilateral em menores de 15 anos de idade. Os dados foram coletados dos registros médicos. Curvas de sobrevida foram confeccionadas utilizando-se o método de Kaplan-Meier e fatores prognósticos foram analisados pelo modelo de riscos proporcionais de Cox. Resultados: A estimativa de sobrevida global foi 83,91 %. Este índice foi alcançado aos 3 anos e 4 meses de observação e se manteve até o tempo mais longo de seguimento (12,45 anos). As probabilidades de sobrevida para os estádios I, II, III e IV foram de 100%, 93,90%, 82,65% e 29,17%, respectivamente. A taxa de sobrevida para os pacientes com histologia favorável foi de 88,75% e para os com histologia desfavorável (presença de anaplasia) foi de 50,00%. Todos os pacientes com doença em estádio IV e anaplasia foram a óbito. Por outro lado, todos os pacientes com doença em estádio I, independente da histologia, permaneceram vivos até o final do período de seguimento. Conclusão: Entre as variáveis escolhidas para o modelo final apenas o estadiamento e a histologia permaneceram associados ao elevado risco de óbito enquanto que os casos na faixa etária entre 24 e 47 meses apresentaram melhor prognóstico que os demais. Estes resultados mostram a importância do diagnóstico em fase de estádios iniciais e que a histologia é fundamental para orientar a terapia adequada

ABSTRACT

The objective of this study was to analyze the survival and the main prognostic factors among Wilms'tumor patients enrolled in the Pediatric Service of National Cancer Institute at Rio de Janeiro - Brazil, from January 1990 to December 2000. Methods: The studied cohort included one hundred thirty two patients with unilateral Wilms 'tumor younger than 15 years. The data had been collected from the medical records. Curves of survival were calculated using the Kaplan-Meier method and the prognostic factors were analyzed by the Cox proportional hazards model. Results: The overall survival rate was 83,91 %. This rate was attained at 3 years and 4 months offollow-up and was sustained until the end of the study. The survival probabilities for the I, II, III and IV stages were 100%; 93,90%; 82,65% and 29,17%, respectively. The survival rate for patients with favorable histology was 88,75% and for those with desfavorable histology (anaplasia) it was 50,00%. All patients with metastatic diseases associated to anaplasia died. On the other hand, all the patients with tumor stage I, regardless histology, remained alive at the end offollow-up. Conclusions: Among the selected variables to the final model, only the staging and the histology remained associated to high death risks, while patients aged 24 - 47 months presented a better prognostic than the other patients. These results show the importance of establishing the diagnoses in low stage and that the histology is fundamental to guide the appropriate therapy