Análise de Sobrevida em Pacientes com Câncer de Pulmão

RESUMO

O câncer de pulmão é uma das maiores causas de morte no mundo, sendo a primeira causa em morte por câncer entre homens no Brasil. A história natural da doença inclui elevada letalidade e evolução agressiva, quase sempre com o paciente chegando ao médico quando a doença já se encontra em fase avançada. Nos últimos 40 anos a taxa de sobrevida em neoplasias de pulmão melhorou em 8 %, nos Estados Unidos, apesar do avanço nas tecnologias de detecção precoce e no refinamento das técnicas de tratamento. Um desafio contínuo é descrever o papel das variáveis clínicas, assistenciais e demográficas dos pacientes com câncer de pulmão. Neste sentido, este trabalho avaliou uma amostra da população de pacientes acompanhados pelo Programa de Oncopneumologia, do Instituto de Doenças do Tórax e do Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (UFRJ). Neste estudo de coorte não concorrente foi estimado a importância das variáveis clínicas, demográficas e assistenciais, na sobrevida de pacientes com câncer de pulmão. Um total de 585 pacientes foram incluídos e suas principais características são 77,8 % de homens, 85,6 % com tipo histológico não-pequenas células, 67,7 % em estágios IIIB/IV pelo TNM, e 84,4 % com história de tabagismo. A sobrevida mediana foi de 7 meses, com 5,4 % dos pacientes permanecendo vivos em 5 anos. Tabagismo, tratamento, níveis de PS e estagiamento foram determinantes prognósticos independentes para a sobrevida desta população. Apesar das limitações do desenho de estudo retrospectivo utilizando registros médicos, estudos como este são importantes para a compreensão do padrão da doença na população.

ABSTRACT

Lung cancer is a leading cause of death in the world, and the first one in cancer-related death, in Brazil. The natural history of disease includes high lethality and aggressive clinical course, with the patient usually presenting advanced disease at first medical evaluation. Although improvement of medical technologies, early detection and newest therapies, the mortality rate was reduced only 8% in the last 40 years, in U.S.A. The role of patient’s clinical, social and health assistance characteristics, in lung cancer survival, is a continuous challenge. In this way, we evaluated a sample of patients treated at Rio de Janeiro Federal University, by Onco-Pneumology Program, a multidisciplinary group of Thorax Diseases Institute and Clementino Fraga Filho Universitary Hospital. In this non concurrent cohort study was estimated the influence of clinical, demographic and health assistance related variables in survival of lung cancer patients. A total of 585 patients were reviewed and their main characteristics are 77,8 % males, 85,6 % with non-small-cell histology, 67,7 % IIIB/IV TNM stages, and 84,4 % with positive smoke history. The median survival time was 7 months, with 5,4 % of the patients alive in 5 years. Smoking, treatment, PS levels and TNM stage were independent prognostic determinants of survival in this population. Despite of the limitations of a retrospective design using medical records, studies like this one are important for understanding the pattern of the diseases in a population.