Fisioterapia no paciente transplantado cardíaco com histoplasmose recente / Physical therapy in cardiac transplanted patient with recent histoplasmosis

RESUMO

A histoplasmose é uma infecção sistêmica causada por um fungo dimórfico, comumente encontrado em solo contaminado por fezes de aves e morcegos. Em indivíduos imunocompetentes, cerca de 95% das infecções são assintomáticas, mas ocasionalmente a inalação de conídios pode causar manifestações pulmonares agudas ou crônicas. Indivíduos transplantados estão suscetíveis às infecções, mesmo no seguimento tardio do pós-operatório. Essas infecções, em pacientes imunossuprimidos, podem ser de difícil diagnóstico com quadros clínicos atípicos e alto risco de complicações. É relatado um caso de histoplasmose pulmonar em um jovem de 15 anos, transplantado há seis anos, que evoluiu para sepse, insufi ciência renal e respiratória, com consequente imobilismo e redução da capacidade funcional. O tratamento clínico e a intervenção fisioterapêutica, por meio de aplicação de ventilação não invasiva e programa de treinamento físico com cargas progressivas, resultaram em reversão da insuficiência respiratória e restabelecimento da capacidade funcional, respectivamente, com alta hospitalar após 57 dias de internação

ABSTRACT

Histoplasmosis is a systemic infection caused by a dimorphic fungus commonly found in the ground contaminated by feces from birds and bats. In immunocompetent individuals, about 95% of infections are asymptomatic, but occasionally the inhalation of conidia can cause acute or chronic pulmonary manifestations. Transplanted individuals are susceptible to infections even at late postoperative follow-up. These infections, in patients immunosuppressed, may be difficult to diagnose with atypical clinical high risk of complications. One case of pulmonary histoplasmosis is reported in a 15-year-old man, transplanted six years ago, who progressed to sepsis, renal and respiratory failure, resulting in immobility and reduced functional capacity. Clinical treatment and physical therapy intervention, through the application of noninvasive ventilation and physical training program with progressive loads, resulted in reversion of respiratory failure and restoration of functional capacity, then hospital discharge after 57 days of hospitalization