Diferentes Protocolos de Grabado Ácido en Dentina; Estudio Micromorfológico / Different protocols for acid etching in dentin; micromorphological study

RESUMEN

RESUMEN El objetivo fue evaluar las características de túbulos dentinarios expuestos por acción de diferentes protocolos de grabado en distintas zonas dentinarias. Se midió densidad tubular y diámetro. Se estudiaron 60 primeros premolares humanos sanos sometidos a tratamiento de endodoncia. Se realizaron cortes de las raíces a 5mm del límite amelocementario y en sentido longitudinal bucolingual, obteniendo mitades iguales (mesial y distal) que se agruparon según tratamiento acondicionador a recibir Control, EDTA, H3PO4 15 y 45 seg., y H3PO4 15 y 45 seg. + NaOCl. Se realizó análisis en MEB en tres sectores dentina coronaria, cámara pulpar e inicio del conducto radicular. La comparación entre las secciones se analizó mediante prueba t de Student para datos apareados, fijando valor p<0,05 para significación estadística. Se utilizó programa Infostat versión profesional 2009. No se observaron diferencias significativas en los grupos al comparar densidad tubular para las tres zonas estudiadas. Al comparar diámetro de los túbulos, se obtuvieron valores mayores cuando se acondicionó con ácido ortofosfórico al 45% + NaOCl. Los resultados ponen de manifiesto el comportamiento clínico heterogéneo de las distintas zonas dentinarias luego de diferentes protocolos para adhesión con técnica de grabado total. Protocolo tradicional de acondicionamiento con ácido ortofosfórico al 35% por 15 segundos no asegura grabado uniforme de las tres zonas dentinarias estudiadas. Protocolos donde se aumenta el tiempo de grabado y/o se incorpora NaOCl al 5% por un minuto como agente desproteinizante podrían permitir patrones más predecibles y apropiados de grabado en las tres zonas estudiadas de dientes endodonciados.

ABSTRACT

ABSTRACT Evaluate in endodontically treated teeth the effects of different etching protocols on dentinal tubule exposure and diameter at three dentin zones. Sixty healthy first premolars from human volunteers were studied. Each tooth received endodontic treatment. Teeth were transversely sectioned 5 mm below amelocemental junction and longitudinaly sectioned in the buccolingual direction, obtaining two crown halves. Each crown half was grouped according to etching protocol into Control, EDTA, H3PO4 15 and 45 sec., y H3PO4 15 and 45 seg. + NaOCl. Three dentinal areas were analyzed with scanning electron microscope (SEM) within each tooth coronal dentin, pulp chamber dentin and the beginning of the root canal. Comparison between dentin zones for each treatment was made with Student's t-test for paired data, using P<0.05 for statistical significance. No significant differences in dentinal tubule exposure within the three studied zones were found. However, when comparing tubule diameter, higher values were obtained at the three dentin zones studied when H3PO4 and NaOCl wer used in combination. The results of this study showed heterogeneous behavior of different dentin zones after exposing them to various total etch protocols. The use of 37% H3PO4 for 15s did not ensure a uniform etch in the three studied zones. Protocols with H3PO4 for 45s with 5%NaOCl for 1 min, incorporated as a deproteinizing agent, could allow more predictable and appropriate etching patterns in endodontically treated teeth.