Validation of a new clinical sign of lumbar facet syndrome / Validação de um novo sinal clínico da síndrome da facetária lombar / Validación de un nuevo signo clínico del síndrome facetario lumbar

ABSTRACT

ABSTRACT Objective: Facet joints are true synovial joints, which derive their nerve supply from the sinuvertebral or recurrent nerve of Luschka as well as the posterior primary division of the corresponding spinal nerve. Diagnosis of low-back pain originating in the facet joints is difficult, and has traditionally relied upon invasive tests. To aid in the clinical diagnosis of this condition, the senior author described a new clinical sign. The following research project was designed to test the utility of this sign in the diagnosis of lumbar facet joint pain. Methods: We conducted a prospective evaluation of patients suspected of having low back pain secondary to facet joint involvement (Lumbar Facet joint Pain Syndrome - LFPS) during a twelve month observation period; candidate patients were evaluated clinically using the new diagnostic sign, which was then compared to findings on radionuclide bone scans and diagnostic medial branch blocks. Contingency table analysis was performed to calculate the sensitivity, specificity, positive and negative predictive values and accuracy of the new clinical sign. Results: Contingency table analysis showed the following operating characteristics for the new diagnostic sign Sensitivity 70.37%, Specificity 50%, Positive predictive value 90.47%, Negative predictive value 20% and accuracy 67.7%. Conclusions: Although the new clinical sign failed to show the same operating characteristics as the ones originally described, it has high sensitivity coupled with a good positive predictive value. We consider that although the sign by itself is not diagnostic of lumbar facet joint pain, its presence should alert the clinician to the diagnosis and the possibility of requiring additional testing. Level of Evidence III; Case control studyg.

RESUMO

RESUMO Objetivo: Articulações facetárias são verdadeiras articulações sinoviais, que inervação do Nervo sinuvertebral ou recorrente de Luschka, bem como a divisão principal posterior do nervo espinhal correspondente. O diagnóstico da dor lombar originário de articulações é difícil e tem tradicionalmente testes invasivos. Para auxiliar no diagnóstico clínico desta condição, o autor descreveu um novo sinal clínico. O seguinte projeto de pesquisa foi projetado para testar a utilidade do sinal descrito no diagnóstico da dor na articulação faceta lombar. Métodos: Foi realizada uma avaliação prospectiva de pacientes com suspeita de dor lombar secundária a faceta participação conjunta (Lombar Facet síndrome da articulação Dor - LFPs) durante um período de observação de 12 meses; pacientes candidatos foram avaliados clinicamente usando o novo sinal diagnóstico, comparados com as conclusões sobre cintilografia óssea de radionuclídeos e blocos de ramo medial diagnóstico. Análise de tabela de contingência foi realizada para calcular a sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivos e negativos e precisão do novo sinal clínico. Resultados: análise de tabela de contingência mostrou as seguintes características de funcionamento do novo sinal de diagnóstico sensibilidade 70,37%, especificidade 50%, valor preditivo positivo 90,47%, valor preditivo negativo 20% e precisão de 67,7%. Conclusões: Apesar do novo sinal clínico não conseguir mostrar as mesmas características de operação como as inicialmente descritas, que tem uma sensibilidade elevada acoplada com um bom valor preditivo positivo, consideramos que, embora o sinal por si só - t diagnóstico da dor nas articulações faceta lombar - sua presença deve alertar o clínico do diagnóstico e a possibilidade de exigir testes adicionais. Nível de Evidência III; Estudo de caso-controleg.

RESUMEN

RESUMEN Objetivo: Las articulaciones facetarias son verdaderas articulaciones sinoviales inervadas por el nervio sinuvertebral o recurrente de Luschka y por la división principal posterior del nervio espinal correspondiente. El diagnóstico del dolor lumbar originario de esas articulaciones es difícil y tradicionalmente las pruebas son invasivas. Para ayudar en el diagnóstico clínico de esta condición, el autor describió un nuevo signo clínico. El siguiente proyecto de investigación fue diseñado para probar la utilidad del signo descrito en el diagnóstico del dolor en las articulaciones facetarias lumbares. Métodos: Se realizó una evaluación prospectiva de pacientes con sospecha de dolor lumbar por inflamación de la articulación facetaria (síndrome facetario lumbar, SFL) durante un período de observación de 12 meses. Los pacientes candidatos fueron evaluados clínicamente usando el nuevo signo diagnóstico, que se comparó con las conclusiones de la gammagrafía ósea y los bloqueos de la rama medial. El análisis de tabla de contingencia se realizó para calcular sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivos y negativos y precisión del nuevo signo clínico. Resultados: El análisis de tabla de contingencia mostró las siguientes características de desempeño del nuevo signo diagnóstico sensibilidad de 70,37%; especificidad de 50%; valor predictivo positivo de 90,47%; valor predictivo negativo de 20% y precisión de 67,7%. Conclusiones: A pesar de que el nuevo signo clínico no pudo mostrar las mismas características de desempeño descritas inicialmente, tiene una sensibilidad elevada acoplada con un buen valor predictivo positivo. Consideramos que, aunque el signo por sí solo no es diagnóstico de dolor en las articulaciones facetarias lumbares, su presencia debe alertar al clínico sobre el diagnóstico y la posibilidad de exigir pruebas adicionales. Nivel de Evidencia III, Estudio de caso-controlg.