Malária e dengue no Acre: análise da dinâmica espacial e temporal em um estado em transformação

RESUMO

O objetivo desta tese é caracterizar as alterações ocorridas na dinâmica espaço-temporal damalária e da dengue nos municípios do estado do Acre no período de 2000 a 2015. Dados secundáriosde notificação de malária e de dengue, dados populacionais e de rede viária do Acre foram utilizadosem dois estudos ecológicos, um para malária e outro para dengue. Dados primários foram coletados apartir de um estudo transversal realizado na região do Alto Juruá, endêmica para malária e comregistro recente de epidemia de dengue. Os resultados estão apresentados em 4 artigos e uma notapreliminar. O primeiro artigo avaliou o padrão de endemicidade da malária quanto ao perfil etário eestimou através de modelos matemáticos de transmissão, a força de infecção da malária nosmunicípios acreanos por zona urbana e rural em dois recortes no tempo, período pré e pós epidemia de2006. Os resultados mostraram que há heterogeneidade na transmissão de malária que resultam emperfis etários distintos na população de infectados em ambas as zonas e períodos do estudo e que naregião com alta transmissão de malária a exposição parece ocorrer independentemente da idade. Nasáreas rurais há um sobre risco na idade adulta jovem, com potencial associação com o trabalho. Osegundo artigo apresenta resultados do inquérito domiciliar realizado para caracterizar o bolsão deendemicidade de malária no Acre, mais especificamente em Mâncio Lima e Rodrigues Alves (AltoJuruá), quanto ao perfil de malária ao longo do eixo urbano-rural-silvestre e sua associação com apresença de áreas desmatadas, população assentada recentemente, diferentes graus de urbanização erenda. Encontramos que atividades como agricultura e determinadas condições socioeconômicas estãoassociadas ao risco de malária, assim como viver nas áreas rurais, e que esses fatores estão distribuídosao longo do gradiente rural-urbano-silvestre...

ABSTRACT

This thesis aims at characterizing the spatial-temporal dynamics of malaria and dengue in themunicipalities of Acre State from 2000 to 2015. Notification data on malaria and dengue, demographicdata and the Acre road and airline network data were used in two ecological studies, one for malariaand the other for dengue to investigate factors associated with the geographical reduction of malariadistribution and geographical expansion of dengue distribution. A cross-sectional study was conductedin a area encompassing urban, rural and riverine populations within a endemicity pocket of malaria,where a large dengue epidemic occurred in 2014 for the first time. The results are presented in 4articles and a preliminary note. The first article assessed evidence of shifts in the malaria endemicitypattern in terms of age profile and force of infection among urban and rural areas of Acre, before andafter the large epidemic of 2006, when new malaria control policies were implemented in the State.The results showed heterogeneities in malaria transmission that result in distinct age profiles ofPlasmodium vivax infected individuals in both zones and periods. While in high malaria transmissionregions, the exposure seems to be age-independent, in rural areas, we observe an overexposure of inyoung adults, with potential association with work. The second article presents the results of ahousehold survey conducted to characterize the endemicity pocket of malaria in Acre, in urban-ruralforestaxis and its association with the presence of deforested areas, recently settled population,different degrees of urbanization and income. We find that activities work as agriculture and somesocioeconomic conditions are associated with malaria, as well as living in rural areas increased the riskfor malaria...