Coriocarcinoma gestacional posterior a embarazo de término. Reporte de un caso / Gestational choriocarcinoma after term pregnancy. A case report

RESUMEN

Resumen Antecedentes El coriocarcinoma es un tumor del trofoblasto con alta capacidad de angioinvasión y diseminación. Los órganos afectados con mayor frecuencia son pulmón, vagina, sistema nervioso central, sistema gastrointestinal, hígado y riñón. La incidencia del coriocarcinoma gestacional es variable, pues depende del área geográfica analizada en Europa y Estados Unidos se reporta un caso en 30,000 a 40,000 embarazos, en Asia 1 en 500 a 3,000, mientras que en México la situación es de un caso en 10,000 embarazos. El estado de Tabasco no cuenta con estadísticas de incidencia. En el Hospital Dr. Gustavo A Rovirosa Pérez es el primer caso reportado en un embarazo de término. Caso clínico Paciente de 27 años, con diagnóstico de coriocarcinoma posparto. Los datos clínicos sugerentes fueron sangrado transvaginal abundante y persistente en el puerperio junto con altas concentraciones de hormona gonadotropina coriónica humana e imagen ultrasonográfica; el diagnóstico definitivo se confirmó por la biopsia de cavidad. Se inició el protocolo de quimioterapia EMA-CO, que no se terminó porque la paciente falleció. Conclusión: El coriocarcinoma es un tumor de baja incidencia, pero con una tasa de mortalidad (10-15%), por lo que su detección en etapas tempranas es de suma importancia. De existir elementos de sospecha clínica deben practicarse los estudios necesarios para establecer el diagnóstico en el menor tiempo posible, porque si se detecta oportunamente la paciente tendrá 85% de probabilidades de supervivir.

ABSTRACT

Abstract Background: Choriocarcinoma is a tumor of the trophoblast with high capacity of angioinvasion and dissemination, the organs most frequently affected are lung, vagina, central nervous system, gastrointestinal system, liver and kidney. The incidence of gynecological choriocarcinoma depends to the geographical area analyzed in Europe and the United States of America, one case is reported in 30,000 to 40,000 pregnancies, in Asia one in 500 to 3,000, while in Mexico one case is reported In 10,000 pregnancies. The Tabasco state doesn't have incidence statistics. In the hospital Dr Gustavo A Rovirosa Perez this is the first case reported in a term pregnancy. Clinical case A 27-year-old patient diagnosed of postpartum choriocarcinoma, the suggestive clinical data were abundant and persistent transvaginal bleeding in the puerperium associated with high concentrations of B-Hormone Human Chorionic Gonadotropin (B-HGC) and ultrasonographic image. The diagnosis was confirmed by cavity biopsy. An EMA-CO chemotherapy protocol was initiated, which could not be terminated by patient death. Conclusion: Choricarcinoma is a tumor of low incidence but with a mortality rate of 10 to 15%, so its detection in the early stages is of utmost importance. If there are elements of clinical suspicion, the necessary studies must be performed to reach the diagnosis in the shortest possible time, because if it is detected in a opportunitly time, the patient can reach a survival rate of 85%.