Presentación atípica anogenital de virus herpes simple en un adulto VIH positivo, manejo exitoso con foscarnet: reporte de caso / Atypical anogenital herpes simple virus infection in an hiv patient, successfully treatment with foscarnet: a case report

RESUMEN

Las lesiones anogenitales hipertróficas, pseudotumorales y similares a placas, son presentaciones atípicas del virus herpes simple (VHS). Estas lesiones desarrollan resistencia a los tratamientos y se presentan en inmunocomprometidos, especialmente aquellos con infección por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Presentamos el caso de un paciente masculino de 38 años de edad, VIH/SIDA, con antecedente de carcinoma escamocelular infiltrante de canal anal, con lesiones múltiples hipertróficas anogenitales y exudativas, a quien se le confirma infección por VHS-1, sin respuesta a aciclovir ni valaciclovir a dosis óptimas, el cual resuelve con 21 días de foscarnet intravenoso. Nuestro caso muestra la importancia de considerar el uso de foscarnet en adultos con infección de VIH y del VHS, que no respondan a tratamiento de primera línea, en un país donde no hay esquemas establecidos de manejo para este tipo de presentaciones y donde existe la limitante de no haber disponibilidad en pruebas para resistencia a antivirales.

ABSTRACT

Pseudotumoral, hypertrophic, plaque-like anogenital ulcers are atypical features of herpes simplex infection. These ulcers develop treatment resistance and they appear in immunocompromised mainly those infected by human immunodeficiency virus. We present a 38 years-old man with AIDS and personal history of infiltrative squamous carcinoma of anal canal with multiple hypertrophic and exudative ulcers secondary to VHS-1 etiology without response to acyclovir neither valacyclovir at optimal doses but complete answer with 21 days of foscarnet treatment. Our case highlights the role of foscarnet in adults with HIV-HSV coinfection that don't respond to frst line treatment in a country that doesn't have clear treatment recommendations in these cases and with the limitations of absence of antiviral resistance test.