Volumen y función hipocampal en epilepsia del lóbulo temporal medial / Volume and hippocampal function in medial temporal lobe epilepsy

RESUMEN

Introducción: La resonancia magnética funcional (fMRI ) es fundamental en la evaluación de lenguaje y memoria en pacientes con epilepsia del lóbulo temporal. También ha permitido observar cómo las estructuras de la corteza medial temporal tienen lateralidad funcional de acuerdo con la dominancia del lenguaje, con un hemisferio especializado tanto en los aspectos expresivos y receptivos del lenguaje como en la memorización de material verbal. Objetivo: Relacionar la integridad del hipocampo izquierdo con el grado de asimetría de la dominancia del lenguaje vista por fMRI. Materiales y métodos: Mediante resonador de 1,5 T se obtienen imágenes con información en T1 volumétricas y EPI con información en T2 durante la ejecución de paradigmas de codificación de escenas complejas, generación de palabras y decisión semántica en un conjunto de 12 individuos sanos y en diferentes pacientes candidatos a cirugía de epilepsia. Resultados: La volumetría automatizada de los hipocampos del grupo control no muestra asimetría significativa. En los diferentes pacientes con esclerosis hipocampal se obtienen índices numéricos que corroboran la implicación de la integridad del hipocampo izquierdo con los índices de asimetría en las pruebas de lenguaje. Conclusiones: En los resultados de la implementación del protocolo de memoria y lenguaje por fMRI para pacientes con epilepsia del lóbulo temporal se destacan las evidencias obtenidas acerca de la implicación del hipocampo en la red del lenguaje y el efecto que tiene la afectación del hipocampo izquierdo en los patrones de migración del lenguaje hacia el hemisferio contralateral.

ABSTRACT

Introduction: The functional Magnetic Resonance (fMRI) is important in the evaluation of language and memory of patients with temporal lobe epilepsy. The fMRI has also enabled to observe how the structures in the medial temporal cortex have functional laterality according to the dominance of language, with a hemisphere which is specialized in the expressive and receptive aspects of language and the encoding of verbal material. Objective: To relate the left hippocampus integrity with the degree of asymmetry of the language dominance seen by fMRI. Materials and methods: Images with T1 volumetric information and EPI with T2 information are obtained using a 1.5T magnetic resonator, during the execution of complex scenes encoding paradigms, as well as during the generation of words and a semantic decision in a set of 12 control subjects and different patients who are potential candidates for epilepsy surgery. Results: The automatized volumetric properties of the control group hippocampus do not show significant asymmetry. Indifferent patients with hippocampal sclerosis, numerical indexes are obtained, which are in accordance with the implication of the integrity of the left hippocampus with the asymmetry indexes in the language paradigms. Conclusions: Among the results of the implementation of the memory and language protocol, using fMRI for patients with temporal lobe epilepsy, one can emphasize the evidences obtained using fMRI regarding the implications of the left hippocampus in the language network and the effects of its dysfunction in the migration patterns of language towards the contralateral hemisphere.