Treinta y tres años de cirugía correctora en tetralogía de Fallot / Surgical results in patients with tetralogy of Fallot

RESUMEN

En 1957 se inició en el Centro Cardiovascular del Hospital "Luis Calvo Mackenna" la corrección quirúrgica de la tetralogía de Fallot (excluidos los niños con atresia pulmonar y comunicación interventricular). Desde entonces hasta diciembre de 1989 se han intervenido 591 de estos pacientes. Se revisa la letalidad entre los 92 y 243 pacientes operados desde 1957 a 1967 y desde 1968 a 1979, respectivamente, así como en los 256 pacientes del período 1980 a 1989, en los que también se analizan las complicaciones postoperatorias y los resultados a corto y mediano plazo (seguimiento promedio 57,5 meses), según edad y técnica quirúrgica empleada. La letalidad general ha descendido de 32,6% en el primer período a 4,29% entre los años 1980 y 1989, en que no fallecieron pacientes corregidos primariamente antes del año de vida (17 casos). No hubo diferencias significativas de letalidad según técnicas empleadas (parche infundibular, parche transanular, vía transanular o valvulotomía exclusiva). La principal causa de muerte fue bajo débito cardíaco en el período postoperatorio (82%). En 98,8% de los pacientes del último período de estudio la capacidad funcional actual es I (NYHA). Sólo un paciente tiene evidencia de insuficiencia severa de válvula pulmonar. Existe una clara tendencia a hacer reparaciones más precoces y notoria disminución de la letalidad, requiriéndose mayores estudios prospectivos de largo plazo, para evaluar morbilidad futura de las distintas técnicas actualmente empleadas