Mortalidad asociada a hipo e hipernatremia en UCI / Mortality associated to hypo and hypernatremia in ICU

RESUMEN

La hiponatremia y la hipernatremia son trastornos metabólicos frecuentes, de mayor incidencia en los pacientes más graves. En este estudio, en un total de 786 pacientes ingresados en la unidad de cuidados intensivos (UCI) del Hospital G. Fricke, durante un período de 27 meses, se encontró 22 sujetos con hiponatremia severa (2,8%) y 55 con hipernatremia (7%). Se analizaron las características de 74 pacientes con alteraciones de la natremia, principalmente orientadas hacia sus complicaciones y mortalidad. Los trastornos ocurrieron fundamentalmente en el hospital, siendo la hiponatremia más frecuente en las salas de cuidados convencionales y la hipernatremia más frecuente en la UCI. Dos tercios de los enfermos cursó con compromiso de conciencia. La hiponatremia se asoció la mayoría de las veces a un volumen extracelular normal y la hipernatremia, al aporte de sodio excesivo. Ambos compromisos de la natremia se relacionaron con fallas orgánicas importantes, siendo la insuficiencia respiratoria y la trombocitopenia más comunes en la hipernatremia. La mortalidad encontrada en los enfermos con hiponatremia (50%) y con hipernatremia (73%) fue significativamente mayor a la observada en aquéllos sin trastornos de la natremia en la UCI (22,5%), siendo mayor en la hipernatremia. Se concluye que, tanto la hiponatremia como la hipernatremia representan un elemento de gravedad en el pronóstico de los pacientes internados en la UCI