Possibilities of high-nitrogen parenteral nutrition in malnourished surgical patients

RESUMO

A nutricao parenteral representa uma modalidade amplamente utilizada em pacientes submetidos a cirurgia gastrointestinal, porem casos como hipermetabolismo poderao responder de forma insatisfatoria frente a este regime. Um programa hiperproteico abrangendo ate 2,5-3,0 gramas de aminoacidos/kg/dia foi recomendado nestas circunstancias, mas a tolerancia e a eficacia desta alternativa nao estao bem demonstradas. Num estudo "cross over" realizado com casos refratarios a nutricao convencional durante, pelo menos, uma semana, os resultados clinicos foram averiguados. As duas prescricoes eram isocaloricas, mas os ingressos de aminoacidos foram, respectivamente 1,6 ñ 0,4 g/kg/d e s,5 g/kg/d. Houve ganho de peso na segunda fase do estudo (2,5 ñ 0,8 kg), mas sem alteracao das proteinas plasmaticas, e com elevacao moderada da ureia. A tolerancia clinica e hemodinamica a esta terapeutica foi boa. Concluiu-se que a nutricao parenteral hiperproteica pode representar um procedimento interessante para pacientes catabolicos, todavia estudos ulteriores sao necessarios nesta area.