Colecistectomias laparoscópicas tecnicamente complicadas / Technically complicated laparoscopic cholecystectomies

RESUMO

Os autores apresentam os resultados de 17 casos de colecistites calculosas com evoluçäo aguda (13,2%), escleroatrofia (1,9%) ou hidropsia (0,9%), operados por via laparoscópica, de dezembro de 1989 a janeiro de 1991, no Hospital Quirúrgic Adrià (ICS), em Barcelona (Espanha). Nesse período, foram selecioandos para cirurgia por via laparoscópica 106 pacientes portadores de colecistites calculosas, sendo que em 17 (16%) deles a vesícula biliar apresentava uma evoluçäo que poderia tornar a técnica laparoscópica inexeqüível; porém, ela foi usada em 14/17 (82%), näo sendo possível em apenas 3/17 (18%). Os motivos dos insucessos foram sangramento da artéria cística (1/17 (5,9%); dificuldades anatômicas, 1/17 (5,9%); e 1/17 (5,9%) com sindrome de Mirizzi, necrose do hepatocolédoco e coledocolitíase, tendo-se efetuado coledocolitotomia e colocaçäo de dreno de Kehr, por laparotomia. Concluem como sendo a via laparoscópica uma maneira segura para se efetuar colecistectomia, näo somente nos casos eletivos, mas também nas colecistopatias agudas, nas escleroatróficas e nas hidrópicas, desde que realizada por cirurgiöes habilitados em cirurgias biliares e laparoscópicas