Hidrocefalia posthemorrágica en neonatos pretermino tratados medicamente: estado neuropsicológico al año de vida / Posthemorrhagical hydrocephalia in preterm neonates medicaly treated: neuropsychological state at one year of life

RESUMEN

La causa más común de hidrocefalia adquirida en recién nacidos menores de 1500 g es la secundaria a hemorragia subependimaria/intraventricular que se asocia con secuelas neurológicas en el 80 por ciento de los casos. Se evaluó prospectivamente, en un grupo de 13 neonatos con hidrocefalia posthemorrágica tratados exclusivamente con medicamentos y punciones evacuadoras, el crecimiento ponderal, la circunferencia cefálica y las secuelas neurológicas y psicomotoras, al primer año de vida, comparándolos con un grupo control sin hidocefalia. Se utilizó la evaluación neurológica de Amiel Tisón y la evaluación del desarrollo psicomotor de Brunett Lezine estandarizada para población mexicana. Durante el seguimiento todos los pacientes con hidrocefalia posthemorrágica tuvieron mayor perímetro cefálico que los controles de manera significativa. A pesar del tratamiento instituido con acetazolamida, furosemide y punciones evacuadoras las secuelas neurológicas se presentaron en un 92 por ciento, todos tuvieron alteraciones psicomotoras, 8 por ciento leves y 92 por ciento severas, en el grupo control fueron de 23 y 31 por ciento respectivamente. (p menor 0.05). En conclusión la hidrocefalia neonatal es una complicación grave de la hemorragia subependimaria/intraventricular, que se acompaña de alteraciones neurológicas diversas en su mayoría severas a pesar del tratamiento médico y que el aumento de la circunferencia cefálica constituye un signo clínico de mal pronóstico funcional.