Comprehensive Pulmonary Rehabilitation Program in the lung transplant patient: one case communication at the Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias

RESUMEN

Un programa de Rehabilitación Integral se llevó a cabo en un paciente de 33 años, con diagnóstico de fibrosis pulmonar en fase terminal, a quien se le efectuó un transplante pulmonar unilateral izquierdo, el 24 de enero de 1989. El paciente fué seleccionado de acuerdo al protocolo del grupo de trasplante del INER. El programa de rehabilitación respiratoria integral comprendió dos etapas la etape pretrasplante y la etapa postrasplante. Cinco meses antes de efectuarse. el paciente inició la primara fase del programa, el cual incjuyó técnicas de relajación, entrenamiento del patron respiratorio, respiración diafragmática y costo basal, drenaje postural y técnicas de respiración forzada. En la etapa postrasplante se efectuaron cinco pruebas de esfuerzo, utilizando del Protocolo de Bruce Modificado y posteriormente, se realizó un programa de acondicionamiento físico con ejercicio submáximo. La primera prueba de espuerzo se realizó dos meses después, alcanzando 3.5 METS. 1.7 mph, 8 grados, 182.0 VMO2. La segunda prueba de esfuerzo se efectuó siete meses después, alcanzando 6-7 METS. 2.5 mph. 6 grados, 198.0 VMO2. La tercera prueba, efectuada diez meses después de la cirugía, alcanzó 8-10 METS, 3.4 mph, 14 grados y 198.90 VMO2. La cuarta prueba, realizada dos años más tarde, alcanzó 8-10 METS, 3.0 mph, 17-5 grados y 309.70 VMO2. La quinta prueba efectuada tres años después efectuó 2 min del protocolo de Bakle estadio IX, alcanzando 10 METS, 3.0 mph, 17.5 grados y 309.70 VMO2. Después de cada prueba, realizó diariamente su programa de acondicionamiento físico con ejercicio submáximo en la banda sin fin. Se tomaron como parámetros el consumo máximo de oxígeno del miocardio, frecuencia cardiaca, tensión arterial, frecuencia respiratoria, saturación de oxígeno, valores espirométricos y la fatiga del paciente. Con estos parámetros se valoró la tolerancia al ejercicio, y con el programa de acondicionamiento, el paciente alcanzó un buen nivel de entrenamiento lo que le permitió alcanzar un nivel normal para el desarrollo de actividades de la vida diaria en su comunidad.