Parto en podálica en multíparas: ¿vaginal o cesárea? / Breech presentation in multiparous: cesarean section or vaginal delivery?

RESUMEN

Se revisaron los resultados materno-perinatales de pacientes multíparas con presentación podálica durante dos períodos; dos años antes y dos años después de establecida como norma (X-89), la resolución por cesárea de todo parto en multíparas con presentación podálica. En el primer período se consideran 70 casos con un 47,1% de partos vaginales, el segundo período revela una dismunución significativa de los partos vaginales a un 15%. No hubo diferencias significativas en los resultados maternos según la vía de parto, tampoco los hubo en los resultados perinatales al comparar vía vaginal y cesárea, salvo al hacerlo sólo con cesáreas electivas, en las que si se observa una disminución significativa de depresión neonatal severa (Apgar 0-3) al primer minuto, 24,2% vía vaginal y 0% en cesárea electivas. Diferencias que no existen al 5- minuto por rápida recuperación de la mayoría de los recién nacidos. Se concluye que pareciera exagerado la conducta de someter a cesárea a toda multípara en presentación podálica, y que la adecuada selección de casos a resolver por vía vaginal no debiera producir resultados materno-perinatales adversos