Utilidad y limitaciones de la medición del CO-2 espirado; capnometría, en pacientes pediátricos en ventilación mecánica / Utility and limitations of CO-2 measurement in pediatric patients in mechanical ventilation

RESUMEN

En 51 pacientes pediátricos tratados con ventiladores mecánicos, agrupados en tres conjuntos según la intensidad de su afección pulmonar, se determinó la utilidad y limitaciones de la medición de CO-2 espirado (petCo-2) para conocer la presión arterial de CO-2. Se efectuaron 147 determinaciones simultáneas de la PaCO-2 y de la PetCO-2 (capnógrafo en línea Modelo T6-706-PLO Nihon-Koden) en 14 niños con pulmón sano, 18 con compromiso pulmonar leve y 19 compromiso pulmonar moderado o intenso. El coeficiente de correlación encontrado fue alto en los pacientes sin afección pulmonar r=0,98 o con compromiso pulmonar leve r=0,95 y menor en los que tenían alteración pulmonar moderada o grave r=0,71. La gradiente PaCO-2 - PetCO-2 fue baja en pacientes con pulmón sano (1,7ñ2,5 mmHg) a diferencia de lo observado en aquellos con afección pulmonar moderada o leve (19,1ñ14,5 mmHg). Concluimos que en pacientes pediátricos ventilados, con pulmón sano o levemente acelerado, la determinación de la PetCO-2 muestra buena correlación con la PaCO-2, sin embargo, en aquellos con mayor compromiso pulmonar la PetCO-2 subestima la PaCO-2 y no constituye un sustituto en su determinación. El gradiente PaCO-2 - PetCO-2 aumenta en relación a la severidad del compromiso pulmonar manteniéndose útil como indicador de tendencia en la evolución del paciente individual