Fístula arteriovenosa de antebrazo proximal: buena alternativa / Arteriovenous fistula of the proximal forearm: a good alternative

RESUMEN

Desde marzo de 1975 a julio de 1991 hemos realizado 900 accesos vasculares en pacientes con insuficiencia renal terminal. En 53 ocasiones (5,8%) se empleó la fístula de antebrazo proximal como procedimiento primario o secundario en los pacientes sin vena cefálica disponible a nivel del antebrazo. Esta técnica, no descrita previamente en la literatura, consiste en el empleo de una vena comunicante del antebrazo proximal para dar flujo al sistema venoso superficial del brazo mediante anastomosis terminolateral con la arteria radial proximal. Se describe la técnica y se evalúan los resultados. La edad promedio fue de 50 años, 28 hombres (55%) y 23 mujeres (45%). En 36 pacientes (70,5%) se había efectuado uno o más procedimientos previos. Hubo 12 complicaciones (22,6%) 9 trombosis (17%), 1 déficit de flujo (1,9%), 1 hemorragia (1,9%) y 1 dilatación aneurismática (1,9%). No hubo infecciones. La permeabilidad actuarial a 12, 24 y 36 meses fue de 96, 91 y 76% respectivamente. Aunque los resultados con esta técnica son algo inferiores a los de la fístula tradicional, son superiores a aquellos obtenidos con el empleo de PTFE. La fístula de antebrazo proximal es una buena alternativa que permite evitar la molesta fístula del pliegue del codo y muchas veces evita el empleo de PTFE