Carcinoma endometrial: experiencia del Hospital San Juan de Dios / Endometrial carcinoma: experience of the Hospital San Juan de Dios

RESUMEN

Desde abril de 1957 a abril de 1986, la Unidad de Oncología Ginecológica del Hospital San Juan de Dios, de Santiago, registró 255 casos de carcinoma endometrial. Por no contar con exploración quirúrgica pelviabdominal previa a su tratamiento o decisión de obtención, 48 casos son etapificados clínicamente I, 27 (56,3%); II, 6 (12,5%); III, 7 (14,6%); IV, 1 caso (2,1%). En los restantes 207, es aplicable la etapificación quirúrgica I, 155 pacientes (74,94%); II, 10 (4,83%); III, 31 (14,92%) y IV, 11 pacientes (5,32%). Catorce pacientes del primer grupo y 4 del segundo tuvieron tratamiento paliativo. Se realizó tratamiento primario de intención curativa, en 237 casos (34 etapificados clín. y 203 postcirugía de ellos 181 (26 clín.+ 155 quir.) eran etapa I (76,37%); 16 (6+10). 11 (4,92%); 31 (2+29). III (14,33%) y 9 (quir.) etapa IV (4,4%). En ellos se realizó uno de los siguientes esquemas terapéuticos A cirugía exclusiva, en 153 pacientes (65%); B cirugía seguida de radiación, en 49 (21%); C radiación seguida de cirugía, en 20 (8,44%) o D radiación exclusiva, en 15 (6,35%). A 5 años después del tratamiento vivían sin evidencia de enfermedad (SEE), 116 (70,04% de las 237 pacientes), 58 habían fallecido por la enfermedad (24,47%); 11 (4,64%) por enfermedad intercurrente y 2 (0,84%) estaban perdidas de control; las supervivientes se distribuían, por etapa 140 (77,34%), I; 12 (75%),II y 14 (45,16%), III. Por esquema de tratamiento 114 (74,51% de las 153, A); 36 (73,5% del B); 15 (75% del C) y 1 (8,66% del D). Los 181 casos etapa I, vivos, se distribuían A 83,1%; B 74,2%; C 81,25% y D 10%. La diferencia de supervivencia a 5 años, empleando los esquemas terapéuticos A, B, C, tanto en el total de las pacientes tratadas como en las etapas I, no es significativa; si lo es (p<0,001) la lograda con radiación exclusiva versus las otras 3 alternativas terapéuticas. A 10 años, de las 206 pacientes tratadas hasta abril de 1982, vivían SEE, 155 (55,82%); habían fallecido por cáncer endometrial 65 (31,55%); por enfermedad intercurrente 25 (12,14%) y 1 (0,49%) estaba perdida de control