Tratamento das artrites crônicas juvenis / Treatment of the juvenile chronic arthritis

RESUMO

A artrite crônica juvenil (ACJ) engloba uma variedade de desordens com manifestaçöes articulares e extra-articulares variadas e heterogêneas. A maioria melhora com antiinflamatório näo hormonal associado a medidas físicas, principalmente os portadores de doença pauciarticular. Uma vez que o objetivo da terapia é assegurar que os pacientes entrem em remissäo na melhor condiçäo possível, abordagem medicamentosa sensível e medidas físicas säo mandatórias. Crianças com ACJ poliarticular soropositiva e com ACJ poliarticular associada a quadro sistêmico têm pior prognóstico e devem receber drogas de açäo lenta (DAL) precocemente; ouro injetável é droga de escolha para os soropositivos e antimaláricos e D-penicilamina (DPA) säo boa opçäo para os soronegativos, principalmente para aqueles com envolvimento articular limitado e para pauciarticulares que evoluem para comprometimento poliarticular. Se existem dificuldades com injeçöes de ouro e com efeitos colaterais de antimaláricos, a auronofina, a sulfassalazina e, atualmente, o metotrexato (MTX) säo bastante atrativos. Corticosteróides (CE) devem ser reservados para situaçöes específicas e retirados o mais cedo possível, e drogas citotoxícas para doença ativa, apesar de cursos completos com DAL, ou para crianças que manifestem intolerância ou efeitos colaterais com o uso destas últimas