Hemorragia gastrointestinal alta: experiencia de 30 años en el hospital central militar / Upper gastrointestinal bleeding: 30 years experience in the Hospital Central Militar

RESUMEN

Se analizan y comparan resultados en cuanto a la epidemiología y la mortalidad de 1417 casos de hemorragia gastrointestinal alta (HGIA) en el Hospital Central Militar de México de 1960 a 1990. El estudio se divide en décadas A) 1960-1970, 465 casos; B) 1970-1980, 535 casos, C) 1980-1990, 417 casos. Se señalan las diferencias en cuanto a recursos diagnósticos y terapéuticas en cada una. La HGIA predomina en el sexo masculino, con tendencia a aumentar en el femenino. La mayoría de los casos se presentan entre la 6a y 7a década de la vida. La serie gastroduodenal pierde valor como elemento cierto del diagnóstico. El recurso de elección es la panendoscopía que se realiza en todos los casos y aporta información en el 90 por ciento de los mismos. La angiografía diagnóstica y terapéutica es muy efeciva pero tiene sus indicaciones precisas. La gastritis como causa de HGIA ha aumentado 12 por ciento A), 25 por ciento B), 38 por ciento C). La úlcera péptica duodenal como causa ha disminuido 40 por ciento A), 35 por cieno B), 23 por ciento C). Las várices esofágicas 15 por ciento A), 22 por ciento B), 13 por ciento C). En 7 por ciento A), 8 por ciento B) y 10 por ciento C) no puede determinarse la causa exacta. Han aumentado los sangrados ligeros 20 por ciento A), 35 por ciento B), 48 por ciento C); y han disminuido los masivos 40 por ciento A), 35 por ciento B), 20 por ciento C). La mortalidad de los sangrados moderados y de los ligeros cayó a 0 por ciento desde 1980. La mortalidad en los masivos ha disminuido 60 por ciento A), 40 por ciento B), 40 por ciento C) pero aún es muy importante. Independientemente de la causa, la mortalidad es del 10 por ciento.