Neoplasia intraepitelial vaginal (NIVa): diagnóstico y manejo / Vaginal intraepitelial neoplasia (NIVa): diagnosis and management

RESUMEN

En la clínica de colposcopia del hospital "Luis Castelazo Ayala" de Enero de 1990 a Mayo de 1991 se diagnosticaron 24 casos de neoplasia intraepitelial vaginal. La edad promedio de las pacientes fue de 54.2 años. Veinte tenían antecedentes de histerectomía previa, siete (29 por ciento) por patología benigna y doce (50 por ciento) por patología maligna. Solamente cuatro pacientes (17 por ciento) presentaron sintomatología. En todos los casos se sospechó por citología anormal. Se realizó colposcopia y biopsia dirigida, encontrando que el puntilleo y el epitelio blanco eran los hallazgos más frecuentes, localizándose preferentemente en cúpula vaginal y tercio superior de vagina. La correlación histopatológica mostró NIV a I en tres casos (13 por ciento. NIV a II en seis casos (25 por ciento) y NIV a III en 15(62 por ciento). El tratamiento se ralizó con crioterapia en 10 pacientes, con 5 fluorouracilo en ocho, crioterapia más 5 fluorouracilo en tres, radioterapia en dos y no se realizó en una. Se encontró persistencia de la lesión en dos casos manejados por crioterapia y en uno con radioterapia, además se presentó complicación en un caso posterior a crioterapia (fístula rectovaginal).Debe realizarse citología vaginal a toda paciente posthisterectomía ya sea por patología benigna o maligna. En la NIV a el estudio colposcópico es indispensable para el diagnóstico adecuado. El 5 flurouracilo mostró ser un tratamiento adecuado.