Efeitos agudos da propafenona em pacientes com pré-excitaçäo ventricular / Acute Effects of Propafenone in Patients with Ventricular Pré-Excitation

RESUMO

Objetivo - Avaliar os efeitos agudos da propafenona sobre os períodos refratários anterógrado e retrógrado de vias anômalas (VA). Métodos - Foram estudados 40 apcientes sintomáticos. Por técnica de extra-estímulos, determinaram-se os períodos refratários anterógrado e retrógrado das VA em condiçöes de controle e após 2,0mg/Kg de propafenona IV. Os resultados foram analisados em funçäo dos períodos refratários anterógrado e retrógrado das VA><270ms no controle. Resultados - Período refratário anterógrado médio da VA no controle de 275 ñ 76ms e no pós-droga de 462 ñ 190ms (p < 0,01). Período refratário retrógrado médio da VA no controle de 264 ñ 44ms, passando no pós-droga para 438 ñ 184ms (p < 0,01). Período refratário efetivo anterógrado do nódulo AV no controle de 236 ñ 40ms, passando no pós-droga para 276 ñ 47ms (p < 0,05). Período refratário efetivo atrial no controle de 210 ñ 23ms, passando para 215 ñ 24ms (p = ns). Período refratário efetivo ventricular no controle de 240 ñ 34ms, passando no pós-droga para 250 ñ 40ms (pns). Notou-se o aparecimento de bloqueio completo anterógrado e retrógrado da VA no pós-droga em, respectivamente, 15 e 12(42//, 35//) pacientes. Dos 15 pacientes com bloqueio anterógrado da VA no pós-droga, 11 apresentavam período refratário anterógrado da VA>270ms (p<0,02). Dos 12 pacientes com bloqueio completo retrógrado da VA no pós-droga, 4 apresentavam período refratário retrógrado da VA > 270ms e 8,<270ms (p=ns). Conclusäo - A propafenona produziu significativo aumento dos períodos refratários efetivos anterógrado e retrógrado das VA. Observou-se tendência a uma maior açäo frente a períodos refratários efetivos anterógrdos das VA>270ms. Este padräo de resposta näo foi observado em relaçäo aos períodos refratários efetivos retrógrdos da VA

ABSTRACT

Purpose - To evaluate the electrophysialogical effects of intravenous propafenone in the anterograde and retrograde effective refractory period of the accessory pathways (AP), in patients with WolffParkinson-White syndrome. Methods - Forty symptomatic patients were studied.. All patients were undergone to electrophysiologic study at baseline and after IV propafenone (2.0mg/kg). Drug effects were analysed according to the basal state of the anterograde and retrograde effective refractory periods of the AP><270ms. Results - The mean anterograde and retrograde effective refractory periods of the AP were 275±76ms and 264±44ms at the control and 462±190ms and 438±184ms after drug respectively (p<0.01 in both situations). The mean anterograde effective refractory period of the AV node was 236±40ms (control) and 276±57ms (post-drug )- p<0.05. The mean atrial and right ventricular effective refractory period in the control were 210±23ms and 240±34ms passing to 215±24ms and 250±40ms after drug respectively (p=ns). After drug, complete anterograde and retrograde block of the AP, ocurred in 15 (42°/) and 12 (35°/) patients respectively. Out of 15 patients with complete anterograde block of the AP, 11 had anterograde effective refractory period of the AP>270ms and 4,<270ms (p<0.02). Out of 12 patients with complete retrograde block of the AP after drag, 4 had retrograde effective refractory period >270ms and 8, <270ms (pns). Conclusion - Propafenone caused signifcant increase in the anterograde and retrograde effective refractory periods of the AP. There was a tendency of the drug to show better effectiveness in patients with anterograde effective refractory period of the AP>270ms. This results were not seen in relation to the retrograde effective refractory peried of the AP