Nefritis lúpica I: correlación clínica, inmunológica e histopatológica / Lupus Nephritis I: clinical, inmunologic and histopathological correlation

RESUMEN

Con el objeto de establecer correlaciones entre diversos parámetros clínicos y para-clínicos en pacientes con Lupus Eritematoso Sistémico (LES) y Nefropatía Lúpica (NL), se estudiaron 23 pacientes. A todos se le realizó evaluación clínica y paraclínica, y estudio de tejido renal que incluyó contaje de subpoblaciones de células mononucleares (CMo) marcadas con anticuerpos monoclonales (AMo). El estudio inmunopatológico reveló predominio de clase IV (60,87//) OMS de Glomerulonefritis Lúpica (GN-LES). En la mayoría de los casos el tipo y severidad de las lesiones renales no pudo predecirse en base a datos clínicos y de laboratorio. El CH50 y C4 resultaron con niveles séricos más bajos en formas más severas de NL, y se correlacionaron con la actividad clínica, histopatológica y con la reducción de la depuración de creatinina endógena. Todas las clases histológicas de GN-LES mostraron disminución de las células T CD4+ y en la relación CD4/CD8; sólo las clases V y VI tuvieron valores bajos de CD8+. Las mayores poblaciones de CMo del intersticio renal fueron las marcadas con los AMo HLA-Dr y MQ. La actividad histopatológica se correlacionó con la población MQ+ en intersticio y glomérulo (gl), y con la TAC+ en gl. La hipocomplementemia se correlacionó significativamente con la presencia de células MQ+ tanto en intersticio como en gl. Concluimos, que tanto mecanismos inmunológicos humorales y celulares contribuyen a la patogénesis de la NL