Ruptura diafragmatica traumatica: estudo de 35 casos / Traumatic rupture of the diaphragm: a study of 35 cases

RESUMO

Realizou-se estudo retrospectivo de 35 casos de ruptura diafragmatica traumatica atendidos no Servico de Cirurgia de Emergencia do Hospital das Clinicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Sao Paulo no periodo de janeiro de 1987 a dezembro de 1991. O diagnostico foi feito pelo Rx de torax (48,5 por cento), lavagem peritonial (37 por cento) e estudos contrastados (14,5 por cento). As lesoes extra-abdominais mais comuns foram trauma de cranio, toracicas e fraturas pelvicas. Trinta e um pacientes apresentavam lesao no hemidiafragma esquerdo e quatro no hemidiafragma direito. As lesoes intra-abdominais associadas ocorreram em 89 por cento dos casos, sendo mais frequentes as lesoes hepaticas, esplenicas e hematoma de retroperitonio. Em todos os casos foi realizada laparotomia exploradora, lavagem transdiafragmatica do espaco pleural, drenagem de torax e sutura da lesao difragmatica. A morbidade foi de 40 por cento e a mortalidade foi de 22,8 por cento. Baseado nestes dados, concluimos que o mecanismo de trauma, o Rx de torax e a presenca de fratura pelvica associada podem fornecer subsidios importantes para a suspeita diagnostica; a lavagem do espaco pleural constitui medida terapeutica importante na prevencao do empiema pleural...