Assincronismo atrioventricular em portador de marcapasso dupla câmara normofuncionante (Síndrome do marcapasso à esquerda): apresentaçäo de caso / Atrioventricular asynchronism in patients of normofunctional dual chamber pacemaker (Left pacemaker syndrome): report of case

RESUMO

Os autores apresentam um caso de assincronismo atrioventricular à esquerda, causado por importante distúrbio da conduçäo interatrial, com manifestaçöes tanto de insuficiência cardíaca esquerda como de arritmias atriais, em paciente portador de marcapasso dupla câmara normofuncionante, implantado para o tratamento de grave disfunçäo sinusal, em síndrome braditaqui. Antes da adeqüaçäo do delay AV, orientada pela observaçäo do atriograma esofágico, a ativaçäo atrial esquerda se fazia simultaneamente à ativaçäo ventricular, mesmo quando o delay AV se encontrava programado em 200 ms. Programando-se o delay AV para 240 ms observou-se que o potencial atrial esquerdo se inscrevia precocemente em relaçäo ao potencial ventricular, restabelecendo-se desta maneira o sincronismo AV nas câmaras esquerdas. Após essa programaçäo, o paciente que persistia com queixas do cansaço fácil e palpitaçöes tornou-se absolutamente assintomático, näo mais apresentando arritmias atriais do tipo fibrilaçäo que antes eram freqüentes