Recuperación de anestesia general inhalatoria: enfluorano v/s isofluorano / Recovery of inhalatory general anesthesia: enflurane v/s isofluorane

RESUMEN

La eliminación de los efectos en el sistema nervioso central de los anéstesicos inhalatorios es un hecho fundamental en la recuperación de una anestesia general. En la clínica no evaluamos completamente este aspecto y sólo apreciamos la recuperación de conciencia. Objetivo: comparar el tiempo de recuperación de funciones intelectuales superiores entre dos anestésicos de uso clñinico habitual enfluorano (E) v/s isofluorano (I). Material y métodos: seestudiaron dos grupos de 19 pacientes cada uno, entre 15 y 60 años, ASA 1 y 2, sometidos a colecistectomía laparoscópica. Se evaluó la función intelectual mediante el Mini Mental State de Folstein y Folstein, el cual cuenta con cuatro ítem orientación, memoria, cálculo y coordinación, en el preoperatorio, y a la 1,2,4,8,y 24 hrs de suspendida la anestesia. Se eliminaron los pacientes con Mini Mental State (MMS) preoperatorio subnormal. Se premédico con dormonid, fentanyl y droperidol. Se indujo la anestesia con tiopental 4 a 6mg por kilo de peso y se realizó intubación orotraqueal bajo relajación neuromuscular con pancuronio o vecuronio. Se administró, según azar, I en el grupo 1 y E en el grupo 2, más N2O al 50 por ciento . Resultados: ambos grupos fueron comparables en cuanto a edad, sexo, peso, talla, duración de anestesia (99 v/s 105 min). En relación a la dosis de halogenados, el grupo con I recibió 2,2 MAC/hora y al grupo con E se le administró 1,6 MAC/hora, presentando diferencia estadísticamente significativa según test de Mann-Whitney. Para el análisis del MMS se usó test de Friedman, Wilcoxon y Mann-Whitney. Se compararon los test postoperatorios en relación al basal preoperatorio de cada paciente y se hizo comparación entre ambos grupos. La alteración de la función intelectual se encuentra en la 1ª, 2ª y 4ª hora en ambos grupos. Al analizar los subítem de cada test por separado, se observa sólo alteración en el grupo 2 (E), en el subítem de memoria, en la 1ª, 2ª y 4ª hora. En el grupo I(1) no se pesquisa alteraciones de éstos. Conclusiones: en nuestro grupo de pacientes la alteración intelectual es similar en ambos grupos, y permanece al menos 4 horas luego de la suspensión de los anestésicos. Se ha encontrado una diferencia cualitativa en cuanto a la función de la memoria, con una mayor alteración para el enfluorano