Bloqueio atrioventricular fetal / Fetal atrioventricular block

RESUMO

Objetivo - Estudar a etiopatogenia e evolução clínica dos fetos portadores de bloqueio átrioventricular (BAY) com o objetivo de identificar fatores que afetam a história natural dessa entidade. Métodos - Ecocardiografia fetal associada ao modo M e doppler foi realizada em 600 gestantes entre 18 a 40 semanas por diversas indicações. Em 13 fetos (2,1%) diagnosticou-se BAV. Foram analisados o tipo de bloqueio, presença de cardiopatia congênita associada à síndrome de isomerismo atrial esquerdo, assim como a positividade para doença materna do tecido conectivo, clínica ou laboratorial. Resultados - BAV isolado foi encontrado em 6 fetos (5 casos de BAV total e 1 caso de BAV 2° grau 21). Neste grupo, 5 gestantes apresentaram positividade para anticorpos antinúcleo. Bloqueio associado à cardiopatia foi encontrado em 7 casos, sendo em 6 associados à síndrome de isomor fismo atrial esquerdo (5 casos de BAV total e 1 caso de BAV 2° grau 21). Conclusão - Os achados deste estudo concordam com dados de literatura sobre a possível relação causa-efeito entre anticorpos maternos, característicos da doença do tecido conectivo e o bloqueio cardíaco fetal isolado. Da mesma forma, concordam com a literatura a péssima evolução dos fetos portadores de bloqueio e anormalidade cardíaca estrutural, associada à síndrome do isomor fismo atrial esquerdo. Formas efetivas de terapia fetal não estão estabelecidas

ABSTRACT

Purpose - To study the pathogenesis, evolution and prognosis of the complete heart block of the fetus. Methods - Bidimensional echo cardiography associated to M-mode and doppler was performed in 600 patients. All cases of congenital heart block were referred because the fetuses presented hydrops, bradycardia and/or cardiac malformation suspected by routine ultrasound.Results - Isolated heart block was found in 6 fetuses (5 cases of complete type and 1 case of 2nd degree type 21). Heart block associated with complex cardiac disease and left atrial isomerism was found in 6 fetuses with no survivors (5 cases of complete type and 1 case of 2nd degree type 21). Heart block associated with átrioventricular discordante wasfound in 1 case. Conlusion - The findings of this study agree the literatura about the relation between maternal anti-RO antibodies and isolated complete heart block. We also found a poor prognosis in the group with heart block and complex cardiac malformations