Hemorragia gastrointestinal alta: experiencia de 30 años en el Hospital Central Militar / High gastro-intestinal hemorrhage: the 30-year experience at the Military Central Hospital

RESUMEN

Se analizaron y se compararon los resultados en cuanto a epidemiología y mortalidad de 1 417 casos de hemorragia gastrointestinal alta (HGIA) ocurridos en el Hospital Central Militar de México de 1960 a 1990. Se dividieron en decenios A, 1960-1970, 465 casos; B, 1970-1980, 535 casos; C, 1980-1990, 417 casos; se señalan las diferencias en cuanto a resursos diagnósticos y treapéuticos ocurridos en cada uno. la hemorragia gastrointestinal alta predomina en los varones, con tendencia a aumentar en las mujeres. La mayoría de los casos ocurrieron en el secto y séptimo decenio de la vida. Las resie gastroduodenal ha perdido valor como elemento para el diagnóstico; el recurso para ello es la panendoscopia que aporta información en 90 por ciento de los casos. La angiografía diagnóstica y terapéutica es muy efícaz pero tiene indicaciones precisas. La gastritis como causa de la hemorragia gastrointestinal ha aumentado 12 por ciento en el A, 24 por ciento en el B y 38 por ciento en el C. La úlcera péptica duodenal como causa ha disminuido 40 por ciento en el grupo a, 35 por ciento en el b y 23 por ciento en el C. Las várices esofágicas 15 por ciento en A, 22 por ciento en B, y 13 por ciento en C. En 7 por ciento en A, 8 por ciento en B, y 10 por ciento en C no pudo determinarse la causa exacta. Han aumentado las hemorragias ligeras; 20 por ciento en A, 35 por ciento en B, 48 por ciento en C han disminuido las masivas 40 por ciento en A, 35 por ciento B y 20 por ciento en C. La mortalidad de las hemorragias moderadas y de las ligeras cayó a 0 por ciento desde 1980. La mortalidad en las masivas ha disminuido 60 por ciento en A, 40 por ciento en C, pero aún es muy importante. Independientemente de la causa la mortalidad es de 10 por ciento