Influência do grau de sobrecarga de volume na classe funcional e na hemodinâmica das lesões regurgitantes mitrais cronicas / Influence of the volume overload degree in the functional class and in the hemodynamics of chronic regurgitant mitral lesions

RESUMO

Foi analisado o comportamento clinico e hemodinamico perante dois graus de sobrecarga de volume em 19 pacientes com insuficiencia mitral cronica. Observaram-se poucas alteracoes hemodinamicas nas regurgitacoes leves, embora a rigidez elastica do VE (Kp) estivesse elevada a 71% pertencessem em classes funcionais I-II. Nas regurgitacoes graves, embora houvesse aumento do volume diastolico final do VE (VDF), do debito sistolico angiografico (DS), da resistencia periferica (RP) e da pressao media em capilar pulmonar (CAP), a fracao de ejecao (FE) e a pressao diastolica final do VE (Pd2VE) nao foram diferentes dos valores dos normais (N). A Kp deste grupo foi menor que no anterior e 91% encontravam-se em classes funcionais III-IV. O aumento do volume regurgitante (VR) e que determinou a elevacao do CAP e a reducao do debito sistolico efetivo (DS ef) nas classes funcionais III-IV. A reducao da Kp, na insuficiencia mitral, so ocorreu nas regurgitacoes graves, havendo, pelo contrario, nos casos leves, uma elevacao da Kp. A Pd2VE e a FE sao variaveis de pouca confianca na avaliacao do estado do VE nesta doenca e o VE e um importante determinante da classe funcional na insuficiencia mitral cronica