Transformacao de adenoma hepatico em carcinoma hepatocelular em pacientes com uso prolongado de contraceptivo oral / Transformation of liver cell adenoma in hepatocellular carcinoma in patients with prolonged use of oral contraceptive

RESUMO

Os adenomas hepaticos sao tumores benignos raros, cuja incidencia vem aumentando desde a introducao de contraceptivos orais. Estes tumores geralmente ocorrem em mulheres em idade fertil com historia de utilizacao de anticoncepcionais orais. O tratamento destas lesoes permaneceu controverso durante muito tempo. O fato de que a hemorragia e uma complicacao frequente (15 a 33 por cento), podendo levar a choque e obito e a menor mortalidade das resseccoes hepaticas, gracas ao avanco tecnologico, fazem da resseccao cirurgica a conduta de escolha no tratamento do adenoma hepatico. Alguns autores acreditam que os adenomas hepaticos sao lesoes potencialmente malignas, com raros casos de transformacao de carcinoma hepatocelular descritos na literatura. O objetivo deste trabalho e relatar a experiencia do nosso grupo tendo em vista a raridade e o pequeno numero de observacoes relativas a associacao entre o adenoma hepatico e o carcinoma hepatocelular. Os autores apresentam dois casos de pacientes jovens, sexo feminino, com historia de uso prolongado de contraceptivo oral cuja avaliacao laboratorial demonstrou em ambos os casos aumento da fosfatase alcalina e GT sendo o restante dos exames laboratoriais normais. A sorologia para hepatite B e C era negativa. As pacientes foram submetidas a resseccao cirurgica com hipotese diagnostica de adenoma hepatico na Disciplina de Cirurgia do Aparelho Digestivo do Hospital das Clinicas-FMUSP. A analise dos especimes ressecados revelou a presenca de areas focais de carcinoma hepatocelular entremeando o adenoma de celulas hepaticas num parenquima hepatico sem sinais de hepatopatia. Esse nosso achado vem reforcar a teoria de que o adenoma hepatico pode, em alguns casos, apresentar transformacoes malignas.