Tendência secular da detecçäo da hanseníase no Estado de Säo Paulo (1934-1983) / Secular tendency of Leprosy detection in Säo Paulo state (1934-1983)

RESUMO

A partir de uma amostra de casos de hanseníase detectados no Estado de Säo Paulo entre 1934 e 1983, obtida do Arquivo Central da Divisäo de Hansenologia e Dermatologia Sanitária do Instituto de Saúde, da Secretaria de Estado de Saúde de Säo Paulo, descreve-se e avalia-se a tendência secular da endemia no Estado. É estudada a tendência dos coeficientes de detecçäo brutos e específicos por sexo e grupo etário, bem como das proporçÆes das diversas formas clínicas da doença. A razäo de sexo, a razåo de coeficientes de detecçäo por sexo e grupo etário e os indíces de forma clínica såo discutida em comparaçäo com relatos referentes a outros países ou regiÆes que apresentaram tendência secular semelhante. Como o período abrangido inclui marcos importantes na evoluçäo da terapêutica e do enfoque das políticas de controle da hanseníase, ensaia-se uma interpretaçåo do fenômeno epidemiológico observado em funçäo de características das diversas etapas consideradas. A tendência global das taxas de detecçäo da hanseníase no período estudado é de declínio, notando-se discreta ascensäo apenas nos três últimos quinquenios (1969-1983). O comportamento da tendência dos indicadores específicos mostra que, inclusive por comparaçåo com relatos de outros países e regiöes com incidência em declínio, apenas as duas décadas subsequentes à introduçäo da sulfonoterapia (1949-1968) podem ser consideradas como de queda real de incidência. Os mesmos indicadores revelam que provavelmente a diminuiçäo das taxas de detecçäo correspondentes às décadas de 1930 e 1940 tenha sido devida principalmente a fatores operacionais relacionados às estratégias de implementaçäo da política de controle adotada na época