A via lateral modificada para a cirurgia da hérnia de disco torácica: nota técnica / Modified lateral approach for surgery of thoracic disk herniation: technical note

RESUMO

A via lateral modificada (extreme lateral approach) para cirurgia de hérnias de disco torácicas permite a abordagem cirúrgica de discos intervertebrais torácicos sem mínima retraçäo a medula espinhal e com menor ruptura da anatomia musculo-esquelética, em comparaçäo às técnicas correntes. A técnica cirúrgica é descrita em detalhe. A cirurgia é realizada com o paciente em decúbito ventral. A articulaçäo costotransversal da costela que tem sua inserçäo ao nível do disco desejado é o ponto de referência para a incisäo cutânea. Uma simples incisäo cutânea paravertebral transversa de cerva de 5cm de extensäo é suficiente para a operaçäo em um único nível. O disco invertebral é exposto através da remoçäo de uma extensäo de cerca de 5 cm mediais dessa costela, seguida de uma pediculotomia limitada às estruturas ósseas ventrais ao forame intervertebral. As técnicas correntes para a cirurgia de hérnias de disco torácicas säo discutidas e comparadas à via lateral modificada. Esta técnica apresenta um avanço para diminuir a morbidade peroperatória desse tipo de cirurgia, potencialmente com implicaçöes para a estabilidade espinhal a longo termo e prevençäo da síndrome dolorosa crônica que por vezes se segue a cirurgia espinhal. Os resultados preliminares em nove pacientes operados com essa técnica säo apresentados