Cirugía laparoscópica: técnica operatoria sin pneumoperitoneo / Laparoscopic surgery: operative technique without pneumoperitoneum

RESUMEN

Se presenta la experiencia en 123 pacientes, en quienes se efectuaron colecistostomía, herniorrafias o apendicectomía por vía laparoscópica, sin utilizar pneumoperitoneo. Esta nueva técnica es posible con el instrumento mecánico que hemos denominado Elevador Parietal de Speranza que produce la separación de la pared abdominal, obteniendo una adecuada cavidad de trabajo. Los hechos más relevantes observados fueron la ausencia de morbi-mortalidad producida por el sistema de insuflación con gas y la simpleza y facilidad de numerosas maniobras quirúrgicas. Se consiguen importantes ventajas al evitar la utilización de pneumoperitoneo 1) se suprimen los trócares con válvulas; 2) no se utilizan los reductores de calibre; 3) aspiración intraabdominal contínua; 4) libre escape de humo fuera del abdomen; 5) colocación paralela de 2 instrumentos de menor calibre por trócar de mayor diámetro; 6) la ejecución de maniobras extracorpóreas están notoriamente simplificadas; 7) posibilita la realización de mini-laparotomías en forma simultánea; 8) menores costos de instrumental y equipamiento; 9) permite utilizar pinzas, tijeras, etc., de diseño no laparoscópico. Los pacientes fueron dados de alta dentro de las 24 horas, siendo el dolor pos-operatorio menor que con la técnica tradicional. No se produjo morbilidad ni mortalidad por la aplicación de la nueva técnica. El objetivo de este trabajo, es comunicar nuestra experiencia y hacer conocer el método con un video que documenta el procedimiento