Endoscopic retrograde cholangiopancreatography: before and after laparoscopic cholecystectomy

RESUMEN

Em 39 pacientes con indicación de colecistectomía laparoscópica (LC), se realizó una colangiopancreatografía endoscópica (ERCP) antes de la cirugía por presentar colestasis intermitente, pancreatitis aguda o dilatación ecográfica de la vía biliar. No se encontró ninguna anormalidad en 24. En 14, con litiasis coledociana, se extrajeron los cálculos por esfinterotomia endoscópica (EST) y luego se realizó la LC sin observarse complicaciones. Un paciente con síndrome de Mirizzi requirió colecistectomía convencional. La ERCP se indicó por complicaciones de la LC en 24 pacientes entre el día 2 y 210 posteriores al procedimiento. La etiología de estas complicaciones se pudo establecer en todos los casos. Dieciseis tuvieron litiasis residual do colédoco, 14 pudieron tratarse endoscópicamente y 2 con múltiples cálculos requirieron cirugía. Cuatro pacientes presentaron fístulas del cístico remanente de los cuales 1 curó espontaneamente, 1 cerró despues de una EST y extracción de cálculos residuales, 1 curó con la colocación endocópicamente de un drenaje nasobiliar y el último requirió tratamiento. Cuatro pacientes con obstrucción completa del hepático comúm por clips metálicos recibieron tratamiento quirúrgico