Leucemia linfoblástica aguda del adulto: experiencia del Instituto Nacional de Cancerología de 1983-1987 / Adult acute lymphoblastic leukemia: experience at the Instituto Nacional de cancerología, 1983 - 1987

RESUMEN

De enero 1983 a diciembre de 1987 se diagnosticaron en el INCan, 40 casos nuevos de leucemia linfoblástica aguda. Correspondieron a 20 hombres y 20 mujeres con edad media de 20.5 años (extremos 13-41 años). Seis pacientes se excluyeron del análisis, tres pacientes fallecieron sin recibir tratamiento y tres murieron en las primeras 96 horas de la inducción. Veintiocho recibieron tratamiento de inducción con esquema HOP doxorrubicina, vincristina, prednisona y seis recibieron el esquema LSA2L2 ciclofosfamida, vincristina, adriamicina y prednisona, La profilaxis al SNC fue irregular. Se administró un tratamiento de mantenimiento convencional por dos ó tres años con pulsos mensuales de vincristina, prednisona, metotrexato semanal y 6-mercapturina diariamente. En los pacientes que recibieron LSA2L2, se intensificó con ciclos mensuales y alternos de Ara-C, ciclofosfamida y adriamicina. En 34 casos evaluables, 19 (56 por ciento) alcanzaron respuesta completa, seis (16.5 por ciento) respuesta parcial y nueve (26.5 por ciento) fallecieron durante la inducción. La respuesta completa en 9/19 pacientes, se alcanzó en las primeras cuatro semanas con una mediana de seguimiento de 319 días (141-1736+). Sólo dos pacientes continúan vivos en primera respuesta completa. Un paciente, falleció por causa no relacionada con la LLA y otro está perdido para seguimiento, ambos con respuesta completa. Se analizan las causas de muerte durante la inducción y el bajo porcentaje de sobrevivientes libres de enfermedad a largo plazo