Empleo temprano de presión positiva continua a las vías aéreas nasal en el neonato pretérmino con dificultad respiratoria al nacer / Early use of nasal continous positive arway pressure among, preterm newborns with respiratory distress after birth

RESUMEN

En el período de un año se seleccionaron aquellos recién nacidos obtenidos en la sala de labor que presentaran dificultad respiratoria, la cual en el uso de flujo libre de oxígeno no fuera suficiente para mantener un Silverman-Andersen menor a 4 y/o una gasometría en límites normales, con un peso mayor a 1000 g, automatismo respiratorio, eutérmico, metabólico y hemodinámicamente estables para aplicarles presión positiva continua a las vías aéreas (CPAP) nasal. Se valoró sexo, peso, edad gestacional, vía de nacimiento, tiempo de internamiento, Apgar al minuto y cinco, tiempo de inicio del CPAP, diagnóstico, complicaciones del uso del CPAP nasal, gasometría antes y después del uso del CPAP. Al final del estudio se dividió la muestra en dos grupos, grupo I clasificados como éxito y grupo II clasificados como fracaso. El número total de la muestra fue de 61 pacientes, 36 del grupo I y 25 del grupo II. No se encontró diferencia estadísticamente significativa para el sexo y edad gestacional, Apgar a los 5 minutos y tiempo de internamiento no así para el peso en donde para el grupo II hubo más neonatos con peso menor de 1500g (P<0.01). El Apgar al minuto mayor a 7 fue más frecuente para elgrupo I (P<0.01). Para el inicio temprano (antes de 60 minutos de vida) hubo más neonatos del grupo I y del grupo II (<0.02), aunque esta diferencia no se observó en los menores de 1500g. Al comparar las gasometrías entre los dos grupos encontramos diferencias para la PaCO2 y la saturación de O2 (P<0.02). antes del inicio del CPAP y en las de después a su uso, sólo en la saturación de O2 (P<0.02). Los padecimientos más frecuentes en los del grupo I fueron taquipnea transitoria del recién nacido y síndrome de dificultad respiratoria leve, para el grupo II SDR severa, neumonía o ambos. No hubo complicaciones secundarias atribuíbles directamente al uso de CPAP nasal. Con este estudio podemos comentar que el inicio temprano del CPAP, un peso mayor a 1500 g, Agpar mayr a 1 al minuto de vida y problema respiratorio leve, dan la posibilidad de éxito en el neonato que requiera CPAP nasal evitando la intubación endotraqueal y uso de ventilación mandatoria intermitentes