Tolerância a glicose e secreçäo de insulina em pacientes com hipertensäo arterial essencial: efeito do enalapril / Glucose Tolerance and Insulin Secretion in Patients with Essential Hypertension. Effects of Enalapril

ABSTRACT

PURPOSE--To investigate the effects of enalapril upon glucose and insulin metabolism in patients with essential hypertension. METHODS--After 4 weeks of washout and 2 weeks of placebo therapy, 10 hypertensive patients were treated with enalapril for 12-14 weeks. Intravenous glucose tolerance test (IVGTT) during 182 minutes was performed before and after treatment. Venous blood samples were drawn for glucose and insulin determinations. RESULTS--Enalapril caused a significant fall on systolic (-19 +/- 3 mmHg) and diastolic (-10 +/- 2 mmHg) blood pressure. During IVGTT, enalapril induced a small decrease in the area under the curve of glucose (placebo 18,966 +/- 732.6 mg/dl.min and enalapril 17,575 +/- 916.1 mg/dl.min) associated with a small increase in the area under the curve of insulin (placebo 3,155 +/- 446.99 mU/ml.min and enalapril 3.577 +/- 393.92 mU/ml.min). A small rise in the disappearance rate of glucose (Kg) was also observed following enalapril (placebo 2.09 +/- 0.33 and enalapril 2.56 +/- 0.53). The insulin responsiveness to glucose increased significantly from 0.16 +/- 0.020 during placebo to 0.21 +/- 0.023 during enalapril. The insulin sensitivity remained unchanged (placebo 1.97 +/- 0.24 and enalapril 1.83 +/- 0.21). CONCLUSION--In hypertensive patients, the treatment with enalapril induced a small increase (not significant) in glucose tolerance caused by a significant rise in insulin responsiveness to glucose since no modification in insulin sensitivity was observed

RESUMO

Objetivo - Estudar o efeito do enalapril no metabolismo da glicose e da insulina em pacientes com hipertensão arterial leve ou moderada. Métodos - Após um período de 4 semanas de washout e 2 de placebo, 10 pacientes hipertensos foram tratados com enalapril durante período de 12 a 14 semanas. Teste de tolerância venosa a glicose (IVGTT - 300mg/ev em bolus), com determinações plasmáticas seriadas de glicose e insulina durante 182min, foi realizado antes e após o tratamento. Resultados - Enalapril diminuiu significantemente a pressão arterial (PA) sistólica (-19±3mmHg) e diastólica (-10±2mmHg). Durante IVGTT, enalapril promoveu uma discreta diminuição da área sob a curva de glicose (placebo 18,966±732,6mg/dl.min e enalapril 17.575±916,1mg/dl.min), associado a um discreto aumento da área sob a curva de insulina (placebo de 3.155±446,99mU/ml.min e enalapril de 3.577± 393,92mU/ml.min). O clareamento da glicose (Kg) também apresentou uma discreta melhora (Kg-placebo 2,09±0,33 e enalapril 2,56±0,53). A resposta insulinogênica à sobrecarga de glicose aumentou de 0,16±0,020 para 0,21±0,023 com o uso de enalapril. Já o índice de sensibilidade à insulina não se modificou (placebo 1,97±0,24 e enalapril 1,83±0,21). Conclusão - O tratamento de hipertensos essenciais com enalapril foi seguido de uma discreta melhora, que não foi estatisticamente significante, de tolerância à glicose, graças a um aumento significante da resposta insulinogênica à sobrecarga sem modificações na sensibilidade à insulina