Intercoronary connection with bidirectional blood flow and concentric left ventricular hypertrophy

RESUMO

Homem de cor branca, 54 anos, com histórias de dor esternal atípica para insuficiência coronária, iniciada há 6 meses. Antecedentes HAS e tabagismo. O exame do aparelho cardiovascular era normal. PA = 140/100mmHg (ambos os braços). O E.C.G. de repouso revelou onda T negativa em D2'D3 e AVF. O ecocardiograma bidimensional demonstrou hipertrofia concêntrica do VE de grau moderado. No TE, protocolo de Ellestad, a frequência cardíaca näo atingiu os níveis preconizados e ocorreu aumento acentuado da PA (230/140 mm Hg). Näo apresentou alteraçöes expressivas do segmento ST em relaçäo ao repouso. No cateterismo cardíaco, a pressäo do VE foi de 170/20 mm HG. O VE apresentava aspecto hipertrófico. Cinecoronariografia esquerda e direita näo revelaram lesöes obstrutivas. Injeçäo seletiva de contraste na ACD demonstrou enchimento retrógrado da porçäo distal da ACX até sua porçäo média através de conexöes intercoronárias. Da mesma forma injeçäo seletiva na ACE demonstrou enchimento retrógrado da porçäo distal da ACD por conexöes intercoronárias da ACX para a ACD. Revisäo da literatura e possíveis mecanismos foram apresentados