Nutritional assessment and surgical risk makers in children submitted to cardiac surgery

RESUMO

Introduçäo e Objetivos: A desnutriçäo é freqüente em crianças cardiopatas e pode associar-se a uma maior morbidade no período pós-operatório. Com o objetivo de avaliar o estado nutricional de crianças portadoras de cardiopatias congênitas e o papel dos parâmetros de avaliaçäo nutricional em predizer complicaçöes pós-operatórias. Material e Métodos: Foram estudadas 50 crianças admitidas para cirurgia cardíaca eletiva, classificadas como de alto ou de baixo risco cirúrgico. Antes da cirurgia cada paciente era submetido a uma avaliaçäo nutricional, compreendendo parâmetros antropométricos e dosagem das proteínas plasmáticas. Resultados: A prevalência global de desnutriçäo de acordo com o critério de Waterlow foi de 78 por cento sendo 90 por cento no grupo de alto risco e 60 por cento no de baixo risco cirúrgico. Nas crianças de alto risco cirúrgico, medidas antropométricas do braço situadas abaixo do percentil 5 mostraram associaçäo significante com complicaçöes pós-operatórias gerais (circunferência braquial p=0,0019); circunferência muscular braquial, p=0,0419). A relaçäo de peso esperado para a estatura e as concentraçöes séricas de albumina e de transferrina näo tiveram papel prognóstico para morbidade pós-cirúrgica. O valor médio de pré-albumina foi significantemente inferior nas crianças de alto risco que desenvolveram infecçäo no pós-operatório quando comparado ao das que näo tiveram infecçäo (p < 0,01). Conclusäo: Embora a classificaçäo de risco nutricional tenha se mostrado um bom método para identificar subgrupos de pacientes com um risco adicional de morbidade pós-operatória, säo necessários testes mais sensíveis e específicos que permitam identificar individualmente essas crianças