Sindrome X: uma atualizacao / Syndrome X: an update

RESUMO

A Sindrome X define um grupo de pacientes que se apresentam com angina pectoris, geralmente aos esforcos, e coronariografias normais. Sua causa e desconhecida. Existe um desarranjo na microcirculacao coronariana destes pacientes, invisivel aos metodos cineangiocoronariograficos. Propoe-se que haveria uma constricao anormalmente distribuida dos vasos pre-arteriolares coronarianos, o que explica a resposta vasodilatadora reduzida nestes pacientes. A constricao arteriolar aumenta a concentracao de adenosina, uma substancia sabidamente alogenica, e que poderia causar angina mesmo na ausencia de isquemia. Substancia vasoativas produzidas pelas celulas endoteliais tambem sao envolvidas. Um teste de esforco positivo com depressao de ST maior que 1 mm e geralmente necessario como um dos criterios diagnosticos para a sindrome X, embora nao se possa excluir causa cardiaca de dor no peito num paciente sem alteracoes no ECG. As drogas antianginosas tradicionais tem seus efeitos beneficos reduzidos nos pacientes com sindrome X, e nem sempre aliviam os sintomas nestes pacientes