Relações entre valores de HDL-colesterol, dos índices de risco coronário e o grau de aterosclerose avaliado por cinecoronariografia / Relationship between HDL cholesterol levels with coronary risk indices and artenosclerosis grade evaluated by coronary cineangrografia

RESUMO

Com o objetivo de verificar se o comprometimento das artérias coronárias por doença aterosclerótica, avaliado por método cinecoronariográfico, exibia alguma relação com as concentrações séricas de diferentes frações lipídicas ou com os índices de risco coronário, os AA determinaram os níveis sanguíneos de colesterol total (CT), triglicérides (TC), HDL-colesterol (HDL-C), LDL-colesterol (LDL-C), VLDL-colesterol (VLDLC) e os valores das relações CT/HDL-C (índice de risco 1IR1) e LDL-C/HDL-C (índice de risco 2-IR2) em 80 homens com angina de peito, entre 27 e 55 anos de idade, fumantes habituais, não obesos, normotensos, não diabéticos e sedentários. O acometimento das artérias coronárias foi avaliado sempre por um mesmo hemodinamicista que atribuía valores de 0 a 100 às lesões, estabelecendo-se a intensidade da aterosclerose seria representada pela soma (∑) dos valores observados em cada ramo coronário. Verificou-se, também, se as lesões ateroscleróticas ocorriam em 1, 2 ou 3 "sistemas" coronários, considerando como "sistema" o tronco principal e ramificações, seja da coronária direita, da descendente anterior ou da circunflexa. De acordo com a ausência ou presença de lesões obstrutivas nos "sistemas", constituíram-se os grupos A -sem lesões (n=20); B - agressão a um "sistema" (n=20); C - comprometimento de 2 "sistemas" (n=20); D - envolvimento de 3 "sistemas" (n=20), CD-reunião de C e D (n=40). Considerando-se a intensidade das lesões, formaram-se os grupos A - sem lesões (n= 20); LL - 20 pacientes com ∑ até 140 (lesões leves); LM - 26 indivíduos com ∑ de 141 até 280 (lesões moderadas); LG - 14 homens com ∑ maior que 280 (lesões graves); LMLG-reunião dos grupos LM e LG (n=40). Foram considerados como limites máximos da normalidade os valores de 250mg/dl para CT, 160mg/dl para TG, 35mg/dl para HDL-C, 160mg/dl para LDL-C, 5,0 para IR1 e 3,5 para IR2. Os resultados permitiram as seguintes conclusões: 1) inexistência de proporcionalidade entre a intensidade de agressão às artérias coronárias e os valores das variáveis lipídicas; 2) a presença de alteração metabólica lipídica caracterizada por valores séricos acima dos limites da normalidade para CT, LDL-C ou IR1 representa fator de comprometimento mais acentuado e m ais difuso das artérias coronárias; 3) a intensidade da agressão às artérias coronárias não está vinculada aos níveis séricos de HDL-C, TG ou de VLDL-C