Tratamento da doença de Parkinson / Treatment of Parkinson disease

RESUMO

Doença de Parkinson (DP) é a causa mais freqüente de parkinsonismo em nosso meio, responsável por 58 por cento dos casos. Devem-se excluir outras causas, como uso de drogas antidopaminérgicas (20 por cento dos casos). Levodopa é o agente mais importante para o tratamento de DP. Há controvérsia sobre quando se introduzir esta droga mas deve-se reservá-la para quando surgir substancial comprometimento funcional. Drogas acessárias säo anticolinérgicos, úteis para o tremor, amantadina, para bradicinesia e rigidez; e agonistas dopaminérgicos que ajudam no manuseio de complicaçöes da levodopa. A selegelina tem discreta açäo sintomática e possível açäo neuroprotetora. O tratamento de DP pode ser complicado por falha primária, falha secundária e problemas do uso da levodopa. A falha primária pode ser causada por uso de agentes antidopaminérgicos, presença de tremor de repouso severo ou erro diagnóstico. A causa mais comum de falha secundária é progressäo da DP. As principais complicaçöes do uso da levodopa säo flutuaçöes e discinesias. Outros problemas comuns säo disautonomia, depressäo, psicose e demência. Fenomenologia e manuseio destas complicaçöes säo discutidos. Perspectivias futuras incluem cirurgias para reversäo de patologia