Laparoscopia de emergencia: un procedimiento accesible a médicos en formación / Emergency laparoscopy: an easy procedure to physicians on training

RESUMEN

Desde comienzos de este siglo, se emplea la laparoscopia como método diagnóstico de patología intrabdominal. De uso casi exclusivo al comienzo por parte de ginecologos, en los años setenta se generaliza a cirujanos y gastroenterólogos de todo el mundo, siendo Cuba, el abanderado de esta técnica en latinoamérica. En Venezuela esta actualmente relegada a pocos hospitales, mayormente universitarios o generales, y dentro de estos, aplicada sólo por especialistas. Presentamos un grupo de 41 pacientes, provenientes en su mayoría de la emergencia del Hospital Universitario de Caracas, a los que se les realizó este procedimiento como técnica diagnóstica de emergencia, por parte de residentes de post grado de cirugía, con entrenamiento mínimo supervisado, en un período de 31 meses (enero 1986 a julio 1988). Se denominó este grupo como C o de difícil diagnóstico, siendo comparado con otro grupo de 41 pacientes (grupos A y B control), de fácil diagnóstico y sin patología quirúrgica, los cuales fueron operados (28 casos) u observamos clínicamente (13 casos), emulando así la clasificación de Peterson Brow. La mayoría de los enfermos (48,7 por ciento), tenían sospecha de apendicitis aguda, pero sólo 30 por ciento resultaron positivos. El error diagnóstico para esta entidad se situó en 21,4 por ciento y la sensibilidad de la técnica en 100 por ciento. Una sola complicación aguda (2,4 por ciento),y ninguna crónica, buena tolerancia al procedimiento y facilidad de adquisición de destreza fueron obtenidos. En los casos operados (28), se demostró un 21,4 por ciento de laparotomías fallidas. Todos los casos positivos a la laparoscopia que fueron operados, tuvieron igual diagnóstico post operatorio. La laparoscopia es hoy en día buen método diagnóstico de abdomen agudo dudoso, que debería ser practicado cn más frecuencia por médicos en formación