Variantes electrofisiológicas de la taquicardia incesante / Electrophysiological variations of incesant tachycardia

RESUMEN

La taquicardia incesante puede ser causada por diferentes mecanismos electrofisiológicos. Desde 1986, hemos estudiado 13 pacientes con taquicardia incesante, 9 hombres y 4 mujeres (edad promedio 35a). Diez pacientes habían recibido múltiples antiarrítmicos y 4 habían desarrollado insuficiencia cardíaca secundaria a taquicardia. Se efectuó estudio electrofisiológico en 11 pacientes, encontrando 1) haces accesorios con conducción lenta y decremental en 5 pacientes. Se encontró un haz derecho posteroseptal en 3, un haz izquierdo posterolateral en 1 y un haz izquierdo posteroseptal en 1. La ablación por radiofrecuencia fue exitosa en 4 de estos 5 pacientes. 2) la taquicardia auricular ectópica fue el mecanismo de la arritmia en 4 pacientes. Se efectuó una resección quirúrgica exitosa del foco auricular en 1 paciente y ablación del his en otro. Fracasó la ablación por radiofrecuencia del foco auricular en un paciente. 3) Reentrada nodal atípica existió en 2 pacientes que fueron tratados con antiarrítmicos, cuando carecíamos de radiofrecuencia. 4) Un foco ectópico del his existía en un niño de 1 mes de edad, cuya arritmia se encuentra parcialmente controlada con drogas. 5) Un paciente tenía una taquicardia incesante atípica debida a un haz accesorio lento con intervalos A-H y H-V prolongados. Un intento de ablación con corriente continua se complicó de hemopericario que se trató con cirugía y la arritmia respondió posteriormente a antiarrítmicos. Por tanto, el estudio electrofisiológico es valioso en pacientes con taquicardia incesante y conduce a tratamiento exitoso con ablación por radiofrecuencia en muchos de ellos