Interaçöes psicológicas e prática clínica nas emergências psiquiátricas: suas peculiaridades em Pronto Socorro geral universitário / Psychological interactions and clinical practice in psychiatric emergencies: its peculiarities in a university general emergency medical service

RESUMO

O autor vem acompanhando, desde 1975(6) tanto as vantagens quando as dificuldades de organizaçao, funcionamento e manutençao do atendimento psiquiátrico no Pronto Socorro Geral do HC-FMRP-USP. Hoje o serviço é o principal ponto de entrada de pacientes em crise, na rede de serviços psiquiátricos de Ribeirao Preto. O papel crescente do serviço transformou o processo de intervençao nas emergências em importante área de assistência, ensino e pesquisa. Alguns aspectos do atendimento das emergências psiquiátricas mostram-nas como uma prática médica especialmente difícil, com momentos de extrema tensao que constrangem o médico e prejudicam a relaçao médico-paciente. As decisoes clínicas serao tanto mais racionais e maduras quanto mais levam em conta numerosos fatores do "setting" terapêutico. Dentre estes, a qualidade emocional do relacionamento do médico e equipe multidisciplinar com o paciente, é de fundamental importância na determinaçao, tanto do julgamento clínico como da conduta. Sao descritas e exemplificadas características específicas da natureza do trabalho com situaçoes clínicas extremamente difíceis, e suas conseqüências para a auto-estima do médico. As características psicológicas do terapeuta que graduam um relacionamento emocional empático com o paciente, familia e ambiente circundante sao apresentadas, didaticamente, em 5 passos.